白血病ジャーナル
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概要

3 人の患者における慢性リンパ性白血病と急性骨髄性白血病の関連性: 2 つの異なる悪性クローンの同時存在の症例

ヘバ・A・アーメッド、シェリーン・P・アジズ、アビール・ハッサン

本報告では、疲労、顔面蒼白、衰弱、鼻血を訴える 70 歳、50 歳、55 歳の患者 3 名を紹介します。末梢血 (PB) 塗抹標本と骨髄穿刺 (BMA) では、循環芽球、リンパ球、スマッジ細胞が認められました。1 番目と 2 番目の症例では、フローサイトメトリー (FC) 分析により、芽球が慢性リンパ性白血病 (CLL) と急性骨髄性白血病 (AML) の免疫表現型の共発現に関連していることが実証されました。3 番目の症例では、骨髄生検 (BMB) で、赤血球、巨核球、骨髄系譜における巨赤芽球性および異形成性変化が認められました。AML と CLL の同時発生は、一般的な幹細胞欠陥、白血病因子の結果、または一部の患者における遺伝的素因である可能性があります。骨髄異形成症候群 (MDS) または AML の診断後に CLL が発症したという報告は文献にありませんでした。この観点からすると、これは文献で初めての症例です。治療期間、投与された薬剤の強度および性質は、AML の発症を説明するかもしれませんが、CLL の発症を説明するものではありません。ただし、CLL は、疾患の初期の白血病形成プロセス中に発症した可能性があります。この 2 つの症例は、AML と CLL が、異常な異なるクローンから生じる 2 つの異なる疾患プロセスを示している可能性があるという考えを裏付けています。