歯学ジャーナル
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概要

深頸部感染症による敗血症による非対称性上眼静脈血栓症

キム・ジョンヨンとカン・ソンモ

上眼静脈血栓症は海綿静脈洞血栓症の初期症状の 1 つです。同側の眼球突出、下垂、浮腫、眼筋運動の制限、および正常な眼底所見が特徴です。この記事では、耳下腺膿瘍による深頸部感染症から発症した敗血症による両側非対称性上眼静脈血栓症の症例を紹介します。49 歳の男性患者が、進行性の左頸部腫脹、眼痛と結膜充血、眼瞼下垂、眼球突出、右眼の複視の病歴を主訴として当院救急外来を受診しました。右眼のすべての方向への外眼筋運動の制限、特に正中交差のない外転と内転の制限がありました。救急外来で患者が敗血症状態にあることが判明しました。所見では、びまん性の耳下腺膿瘍と左外頸静脈血栓症が明らかになった。救急外来受診の翌日に切開とドレナージを行った。CT スキャンでは両側の海綿静脈洞に増強効果の低下が見られ、血栓性静脈炎を示している。右上眼静脈には血栓が充満していた。左上眼静脈にも血栓が充満していた。眼窩 MRI では、血栓による眼静脈充血と外眼筋周囲の増強効果と浸潤が明らかになった。血液培養検査では、グラム陽性微生物である Staphilococcus auerus の存在が判明した。入院中は静脈内抗生物質の投与が継続された。退院後、眼球突出と外眼筋の動きの制限は消失した。しかし、一次位置での複視は残った。海綿静脈洞の敗血症性血栓症はまれですが、急性頸部炎症の患者を治療する際には、慎重な考慮と疑いを必要とする潜在的に有害な状態です。単独の敗血症性上眼静脈血栓症はまれであるため、早期に認識し、広域スペクトルの静脈内抗生物質を速やかに投与することが重要です。