骨粗鬆症と身体活動のジャーナル
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概要

非定型大腿骨骨折：注意点と落とし穴

エドゥアルド・フロイス・テンポーニ、ルシオ・オノリオ・デ・カルヴァーリョ・ジュニオール1、アンドレ・ゴメス・リベイロ

最近、ビスフォスフォネートの使用と一部の低エネルギー大腿骨骨折との関連が注目されています。これらの骨折は、高齢者の低エネルギー外傷による頸部および転子部、および大腿骨幹部に発生する「定型骨折」と区別するために「非定型骨折」と名付けられました。非定型骨折は大腿骨（転子下または骨幹部）に発生する疲労骨折であり、ビスフォスフォネートの慢性使用と密接に関連しています。大腿骨の非定型骨折の病因は不明ですが、いくつかの病理学的メカニズムが提唱されています。ビスフォスフォネートの長期使用は、骨の再構築能力を低下させることで破骨細胞の活性を低下させ、骨強度の低下を伴う微小損傷の蓄積につながると考えられています。骨折が完全になるまでに痛みの前駆期があります。ビスフォスフォネートを使用している患者は、非定型大腿骨骨折の可能性を示す可能性のある症状の出現についてアドバイスを受ける必要があります。鼠径部または大腿部に痛みが生じた場合は、検査を受ける必要があります。通常、従来のレントゲン撮影が最初の画像検査手順であり、その後に磁気共鳴画像 (MRI)、コンピューター断層撮影 (CT)、または骨スキャンが行われます。不完全骨折の症状のある患者は、保存的に治療するか、予防的固定法を指示することができます。非定型骨折またはストレス反応の患者の場合、ビスフォスフォネートを中止し、カルシウムとビタミン D の十分な補給を開始する必要があります。あるいは、場合によっては、副甲状腺ホルモン (PTH) またはその他の骨同化剤を使用することもできます。