音声学と聴覚学ジャーナル
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概要

ループス腎炎の診断指標としての C1q に対する自己抗体: 系統的レビューとメタ分析

ポール・エグルトン、オビオハ・C・ウクムンネ、イザベル・コトレル、アスマ・カーン、シドラ・マクスード、ジェマ・ソーンズ、エリザベス・ペリー、デイヴィッド・アイゼンバーグ

目的:全身性エリテマトーデス (SLE) 患者におけるループス腎炎 (LN) の同定における C1q 自己抗体の診断精度を評価する。
データ ソースと方法:引用索引を検索し、1977 年から 2013 年に発表された 370 件の論文を評価した。メタ分析に含まれる選択された 31 件の研究は横断的設計であった。31 件の研究のうち 28 件は、LN の履歴がある患者 (n=1442) と履歴がない患者 (n=1327) を含む 2769 人の SLE 患者における抗 C1q 抗体を比較した。9 件の研究では、活動性 LN (n=249) および非活動性 LN (n=268) のある 517 人の SLE 患者における抗 C1q を調べた。階層的要約受信者動作特性 (HSROC) ランダム効果モデルを当てはめ、研究全体の精度の推定値をプールした。
結果:抗 C1q 抗体は、LN の既往歴のある患者とない患者を識別し、特異度の中央値は 73.5% でした。HSROC モデルでは、対応する感度は 70.4% と推定されました。LN の既往歴がない患者 (28 件の適格な研究における有病率の中央値) と比較して、LN の既往歴がある確率が 55% である架空の患者の場合、検査結果が陽性の場合は検査後確率が 76.4% (陽性予測値)、検査結果が陰性の場合は検査後確率が 33.0% (陰性予測値) になります。活性 LN と非活性 LN を区別する場合、抗 C1q 抗体の特異度の中央値は 80% で、HSROC モデルに基づく対応する推定感度値は 75.7% でした。非活動性LNに対する活動性LNの事前確率が56%（9つの適格な研究における有病率の中央値）の仮想患者の場合、検査結果が陽性の場合は検査後確率が82.8%、陰性の場合は27.9%になります。
結論： C1q抗体はループス腎炎と関連していますが、検査後確率は、疾患歴/活動性疾患の有無について合理的な確実性を提供するには十分説得力がありません。