植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

覚醒下頭蓋形成術：症例シリーズ

ハリム・シャフリル*#、シャフルディン・ガウス*#、シャフリ・K・アリフ、ヌル・スーリヤ・ウィラワン

背景:頭蓋形成術は、正常な頭蓋構造と頭蓋骨の保護機能を回復させ、大規模な頭蓋切除術を受ける患者の脳脊髄液動態を正常化する役割を果たす可能性があります。頭蓋形成術は、正常な頭蓋内生理機能の回復と患者の神経学的状態の改善に決定的な影響を及ぼします。覚醒下脳神経外科手術の麻酔は、麻酔科医にとって独特の課題となります。

目的:覚醒下頭蓋形成術の症例を紹介し、この手術中の麻酔管理の原則を説明する。

症例説明:頭蓋骨欠損のある 3 人の患者が頭蓋形成術を受けました。患者は、10 ～ 15 分かけて 1 mcg/kg のデクスメデトミジンを投与し、その後 0.2 mcg/kg/時間～ 0.7 mcg/kg/時間の速度で点滴し、気道器具を使用せずに局所浸潤を行うという方法で管理されました。

考察:覚醒下頭蓋形成術は、患者の転帰に関して大きな利点があります。このタイプの処置では、麻酔科医の目標は手術を安全かつ効果的にし、患者の精神的苦痛を軽減することです。個人的な経験、慎重な計画、細部への配慮が、覚醒下頭蓋形成術で良好な結果を得るための基礎となります。デクスメデトミジンは、鎮静、鎮痛、麻酔節約効果のある非常に特異的なα2アドレナリン受容体作動薬で、刺激されても脳を保護し、依存性効果はなく、換気も抑制しません。デクスメデトミジンで治療された患者は鎮静され、快適ですが、容易に覚醒します。

結論:覚醒下頭蓋形成術は、術中の血行動態が安定し、手術中に合併症もなく、成功裏に実施されました。デクスメデトミジンは、著しい呼吸抑制を伴わずに鎮静と鎮痛効果を発揮することが示されており、このような状況で効果的に使用されています。