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概要

エチオピア東部ヒウォット・ファナ専門大学病院に入院した患者における細菌院内感染と抗菌薬感受性パターン

モティ・トレラ

抽象的な

はじめに:院内感染 (NI) (院内感染とも呼ばれる) は、入院後 48 時間以上経過して発症し、入院時には潜伏していなかった、感染性因子またはその毒素に対する有害反応に起因する局所的または全身的な感染です。最も一般的な NI の種類は、尿路感染症 (通常はカテーテル関連) (31%) で、次いで手術部位感染症 (SSI) (17%)、一次血流感染症 (BSI) (通常は血管内デバイスの使用に関連) (14%)、肺炎 (通常は人工呼吸器関連) (13%) となっています。NI に関連する主な細菌は、S. aureus、凝固因子陰性ブドウ球菌 (CoNS)、肺炎連鎖球菌、大腸菌、緑膿菌、インフルエンザ菌、肺炎桿菌、アシネトバクター、および院内における腸球菌の伝染は、患者と頻繁に接触する医療従事者の汚染された手や汚染された物体を介して患者が交差汚染されることによって起こります。抗菌薬耐性菌の出現は公衆衛生上の問題となり、入院患者の罹患率や死亡率にかなりの影響を及ぼすことが知られており、病院における現代医療に新たな負担をかけています。耐性菌による感染の結果、重篤な患者の転帰が変化するだけでなく、治療の可能性が減り、入院期間が長くなり、医療費が増加し、感染が広がりやすくなり、予防が難しくなります。

  

背景:特定の状況における適切な抗菌薬処方方針の知識は、NI の管理と発生率の低減を最適化するために重要ですが、原因物質とその抗菌薬感受性プロファイルの調査が不可欠な前提条件です。エチオピアでは、NI に関する包括的な研究がいくつか実施されましたが、これらの研究には NI の発生源のほとんどが含まれておらず、原因物質の抗菌薬感受性パターンは特定されていません。さらに、ある地域で報告された研究が必ずしも他の地域の状況を反映しているわけではありません。この研究は、エチオピア東部の Hiwot Fana 専門大学病院に入院した患者における NI を引き起こす細菌の有病率と抗菌薬感受性パターンを評価するために実施されました。

 

Method:- A cross-sectional quantitative study involving bacteriological analysis was conducted at Hiwot Fana Specialized University Hospital, Harar, Eastern Ethiopia from March 2017 to July 2017. Harar is the political and administrative town of the Harari Regional State and is located at 525 km from Addis Ababa, Ethiopia. 'ere are six hospitals and eight health centers in this region. Hiwot Fana Specialized University Hospital provides health care services and serve as a referral hospital for eastern parts of our country. It has the largest client load with an average bed occupancy rate of 83% (sources: Hiwot Fana Specialized University Hospital Annual Report of 2016). 'e hospital consists of six major wards: Medical, Surgical, Obstetrics, Gynecology, Malnutrition, and Pediatric wards.  Study Population. Patients admitted to the Medical, Surgical, Obstetrics, Gynecology, Malnutrition, and Pediatric wards for more than 48 hours and who had a clinical evidence of NIs were included in this study. Sample Size and Sampling Technique. A single population proportion formula was used to calculate a sample size, assuming 95% confidence level, 3% margin of error, 10% predicted nonresponse rate, and 10.3% prevalence of NIs final sample size was determined to be 433. 'e study participants were selected consecutively until the required sample size fulfilled. 2.4. Data and Specimen Collection. Patients admitted in Medical, Surgical, Obstetrics, Gynecology, Malnutrition, and Pediatric wards were followed prospectively for the development of NIs by the clinicians.

 

結果： NIの臨床的疑いのある患者計394名が本研究に含まれた。研究参加者の大多数は女性で、223名（56.6%）で、男女比は0.8:1であった。参加者の平均年齢は23.9歳（標準偏差±18.3）であった。参加者の多くは産婦人科（26.1%）に入院し、次いで内科病棟（25.9%）であった。患者の大多数（86.3%）は以前に入院歴がなかった。入院時の患者の在院期間は4～7日（37.3%）であった（表1）。培養で確認されたNIの全体的な有病率は6.9%（95% CI: 4.3～7.9）であった。合計54の細菌性病原体が回収された。このうち30（55.6%）はグラム陽性菌であった。最も一般的な細菌は黄色ブドウ球菌（18.5%）、次いで大腸菌（16.7%）、肺炎球菌（14.8%）でした。手術部位が最も頻繁に感染し（31.5%）、次いで血流（25.9%）でした。手術部位から分離された病原体の中で最も一般的なのは黄色ブドウ球菌（29.4%）、緑膿菌（17.6%）、CoNS（17.6%）で、尿路からは大腸菌（36.3%）、プロテウス属菌（18.2%）、エンテロコッカス属菌（18.2%）でした。上気道から分離された病原体の上位2位は肺炎球菌（41.6%）とクレブシエラ属菌（25%）でした。血流から最も頻繁に分離された細菌は、黄色ブドウ球菌（28.6％）、大腸菌（21.4％）、肺炎球菌（21.4％）であった。

 

バイオグラフィー：

Moti Tolera は、エチオピア、ハラール、POB: 235 のハラマヤ大学公衆衛生学部、保健医療科学部の教員として働いています。