プロバイオティクスと健康に関するジャーナル
オープンアクセス

概要

順行性剥離と再進入を用いた慢性冠動脈完全閉塞の経皮的再開通のための両側経橈骨/尺骨アクセス

アブドゥル・M・モジッド、カレ・H・タン、ジョン・R・デイヴィス

慢性完全閉塞（CTO）に対する経皮的冠動脈形成術（PCI）では、閉塞部の近位と遠位の両方の血管と、介入側副血行路を視覚化できるように、二重動脈アクセスが必要である。可能性のあるアクセス部位には、両側大腿動脈、大腿動脈と橈骨動脈の組み合わせ、両側橈骨動脈などがある。橈骨動脈の脈が弱い患者では、経尺骨アクセスが安全かつ実行可能であることが示されており、これはさらなる選択肢である。橈骨動脈/尺骨アクセスの利点は、アクセス部位の出血合併症の減少に関係しており、これは通常 7～8Fr のガイディングカテーテルが必要となる CTO PCI で特に重要である。我々は、右冠動脈（RCA）CTO の PCI を再試行している患者の症例を報告する。初回試行では、8Fr 大腿動脈アクセスに起因する生命を脅かす後腹膜出血が合併症となった。アクセスは右尺骨動脈と左橈骨動脈から得られ、7Fr JR4 ガイドカテーテルを使用して RCA を挿管し、左冠動脈に 5Fr EBU3.5 カテーテルを挿入して遠位 RCA の造影検査を行いました。CTO は、Stingray™ カテーテル システムを使用した順行性剥離および再進入法を使用して、アクセス部位の合併症なく正常に再開通しました。この症例は、両側経橈骨/尺骨アクセスによる CTO PCI の安全性と実行可能性を強調しており、アクセス部位出血のリスクが高い患者には、この組み合わせが選択肢となる可能性があります。