植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

BIS 誘導鎮静法と抜管による全身麻酔患者の咳嗽反応の予防: ランダム化比較試験

Erfei Zhang*、Xiaoying Zhao、Xiaoyan AN、Min Wang、Jie Gao、Hailiang Zhang、Ying Li

背景：新型コロナウイルス感染症（COVID-19）を引き起こす空気感染、飛沫感染、接触感染、糞口感染を含むSARS-CoV-2の複数の感染様式は、世界中の人々の生命に対する公衆衛生上の脅威となっている。呼吸器感染症（特にCOVID-19）の患者の全身麻酔からの回復中に咳嗽によって生じる大量のエアロゾルと大きな呼気流量のピークは、医療従事者における感染の最も高いリスク要因である。抜管前に鎮静を行うことで、全身麻酔からの回復中の窒息反応の発生率が大幅に減少した。しかし、PACUでのBISガイド下鎮静による気管内チューブの抜管に関する研究はほとんどない。デクスメデトミジンとプロポフォールを用いたBISガイド下鎮静は、抜管による咳嗽反応をより効果的に予防できると推測した。

方法：全身麻酔患者 101 名をランダムに S 群（51 例、手術室でデクスメデトミジンを 30 分間注入し、PACU で 0.5 ^～ 1.5 µg/ml のプロポフォールを注入して気管内チューブを抜くまで Bispectral Index（BIS）値を 60 ～ 70 に維持）と C 群（50 例、デクスメデトミジンとプロポフォール治療を行わず、生理食塩水治療に置き換えた）に割り当てた。咳嗽、興奮、能動的抜管の発生率、気管内チューブ耐性、自発呼吸時と抜管時の最大呼気流量を評価した。

結果：咳嗽、興奮および能動的抜管の発生率は、群 C よりも群 S の方が有意に低かった（それぞれ P<0.05 または P<0.01）。咳嗽のスコアは群 C よりも群 S の方が有意に低下した（P<0.01）。気管内チューブ耐性は群 C よりも群 S の方が有意に改善した（P<0.001）。また、自発呼吸時および抜管時の最大呼気流量は群 C よりも群 S の方が有意に低下した。

試験登録：中国臨床試験登録：ChiCTR2200058429（登録日：2022年9月4日）「遡及登録」。

結論:デクスメデトミジンとプロポフォールを用いたBIS誘導鎮静は、全身麻酔からの回復中に咳を有意に予防し、最大呼気流量を減少させ、医療従事者のCOVID-19感染を予防する上で重要な役割を果たす可能性がある。