情報技術およびソフトウェア工学ジャーナル
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概要

鈍的横隔膜破裂の症例報告と文献レビュー

アナス・アル・カワ

背景：横隔膜損傷は、診断および治療が困難である。
材料と方法：1957年から2014年までにさまざまな施設で鈍的外傷性横隔膜破裂（BDR）の治療を受けた1167人の患者の臨床文献の集合的レビューを提示する。さらに、低速度での転倒の結果として内臓ヘルニアを伴う単独の左側横隔膜破裂を負った17歳男性の珍しい症例を報告する。
結果：患者の70％が男性で、平均年齢は39.1歳であった。損傷重症度スコア（ISS）の中央値は32.9であった。自動車事故（MVA）はBDRの最も一般的な原因であり、症例の89％を占めた。左側横隔膜破裂は、右側よりもほぼ3倍多く発生している。鈍的外傷では、横隔膜破裂が単独の損傷として見られることはまれである。 BDR 患者の 95%～100% に、頭部損傷 (30%)、胸部損傷 (51%)、骨盤骨折 (39%)、多発肋骨骨折 (46%)、脾臓損傷 (42%)、肝臓損傷 (28%)、腸損傷 (22%) などの関連損傷がみられます。胸部 X 線は 17%～61% で BDR の診断に有効でしたが、CT の感度は 82%～100% でした。本研究における死亡率は 21.6% と推定されました。
結論: 症例のほとんどが MVA での高速衝撃に関連していたとしても、鈍的外傷のすべての症例で BDR を疑う必要があります。早期診断には、高い臨床的疑いと、繰り返しの選択的な放射線学的評価が必要です。それでも、適切な初期蘇生と他の重篤な損傷の矯正は、BDR 患者の命を救う可能性があります。