骨粗鬆症と身体活動のジャーナル
オープンアクセス

概要

慢性心不全における骨代謝

パナギオティス ゾトス、エリザベート カルダラ、クリストス カペリオス、ヴァシリオス スーソニス、エメレイア ナナ、ヴァルバラ アガピトゥ、スタブロス ディモプロス、クリストス D コントジャンニス、アタナシオス カラゾニティス、ザフィリア マルガリ、エレニ カルガ、ジョン V. テロヴィティス、ジョン N. ナナス

目的:慢性心不全 (HF) は骨量減少と骨粗鬆症を伴い、副甲状腺機能亢進症と関連しています。私たちは、HF 患者の骨代謝とサイトカインの考えられる役割を研究しました。

方法と結果：慢性心不全の男性60名（年齢56±11歳）と心不全のない同年齢の男性13名で骨アルカリホスファターゼ（BALP）、I型コラーゲンのCテロペプチド（β-CTx）およびインターロイキン-6を測定した。また、全身骨密度および大腿骨密度、副甲状腺ホルモン（PTH）も測定した。β-CTx濃度は心不全の男性の方が心不全のない男性よりも有意に高かった。BALP濃度（12.4±4.9 vs. 9.9±3μg/l、P=0.03）およびβ-CTx濃度（0.67±0.35 vs. 0.33±0.21ng/ml、P<0.001）は、ニューヨーク心臓協会（NYHA）機能クラスIIIまたはIVの患者の方がクラスIまたはIIの患者よりも有意に高かった。 β-CTx、BALP、PTH、骨密度測定の測定値の間には、中程度に強い相関が見られました。NYHA機能クラスと、a)平均PTH濃度 (r2=0.19、P<0.001) およびb)平均β-CTx濃度 (r2=0.30、P<0.001) の間には正の相関が見られました。さらに、血清β-CTxおよびBALP濃度の上昇は、骨量の減少およびHFの重症度の上昇と一致する測定値と相関していました。IL-6もβ-CTx、BALP、PTHと相関していましたが、骨密度の測定値とは相関していませんでした。IL-6血清濃度の上昇は、HFの重症度と相関していました。 β-CTx は、慢性 HF 重症度の他の予後マーカーおよび骨密度測定の測定値をコントロールした後も、有害な臨床イベントの強力な予測因子でした (ハザード比 6.32、95% 信頼区間 1.8-22.5、P = 0.005)。

結論:慢性 HF は、特に進行期においては、骨代謝の加速および骨形成と骨吸収の分離と関連していた。骨代謝におけるこれらの変化は、とりわけ、二次性副甲状腺機能亢進症および慢性 HF に関連する慢性炎症状態に起因する可能性がある。慢性 HF で観察される破骨細胞活性の増加は、予後不良と関連していた。