骨粗鬆症と身体活動のジャーナル
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概要

ブルガリアの1型糖尿病患者の骨密度

ニコライ・ボツシャノフ、マリアンナ・ヤネバ、マリア・オルベツォワ、アルベナ・ボツシャノバ

研究の目的:ブルガリアの1型糖尿病(DM)患者の骨密度(BMD)を、年齢、性別、民族的に一致した健康な対照群と比較し、骨代謝マーカー(骨形成マーカーとしてのオテオカルシンと骨吸収マーカーとしてのデオキシピリジノリンクロスラップ)との相関関係を調べること。

材料と方法:年齢 29.17 歳 (20-40 歳) の 1 型 DM 患者 162 人 (女性 97 人、男性 65 人) と年齢と性別が一致する 200 人 (女性 100 人、男性 100 人) の健常対照群について、Lunar DPX-A を使用した二重 X 線吸収測定法 (DXA) により腰椎と大腿骨頸部の BMD と Z スコアを分析しました。血漿中のオステオカルシン濃度と尿中のデオキシピリジノリン クロスラップ濃度を測定しました。

結果： 1型DMのBMDは、男性では腰椎L1-L4（1.2114 g/cm ² ± 0.1587 DM vs. 1.3346 g/cm ² ± 0.1635 対照群、P<0.05）および女性ではL1-L4（1.1035 g/cm ² ± 0.1269 DM vs. 1.1978 g/cm ² ± 0.1269 対照群、P<0.05）、大腿骨頸部では男性（0.9138 g/cm ² ± 2134 DM vs. 0.9868 g/cm ² ± 0.1534 対照群、P<0.05）および女性（0.8656 g/cm ² ± 0.1223 DM vs. 0.9236 g/cm ² ± 0.145 ）で統計的に有意に低い値を示した。糖尿病患者では、男女とも対照群と比較して骨密度が有意に高かった（P<0.05）。骨形成マーカーとしてのオステオカルシン値は両群で統計的に有意な差はなかった（P=0.062）が、骨吸収マーカーとしてのデオヒピリジノリン（DPD）値は、年齢と性別をマッチさせた対照群と比較して糖尿病患者で有意に高かった（P<0.01）。糖尿病患者では、オステオカルシンは腰椎BMDと有意な負の相関（r=-0.418、P=0.004）を示し、大腿骨頸部BMDとは有意でない負の相関（r=-0.271、P=0.078）を示した。糖尿病患者では、DPDは腰椎BMD（r=-0.024、P=0.846）および大腿骨頸部BMD（r=0.143、P=0.259）と有意でない相関を示した。

結論: 1 型糖尿病患者の腰椎および大腿骨頸部で測定した BMD は、年齢および性別を一致させた対照群よりも有意に低かった。骨代謝マーカーのレベルは、糖尿病患者の骨塩量減少の原因として骨吸収の増加を示している。糖尿病の代謝コントロールが観察された骨の変化に何らかの影響を与えるかどうか、また、良好な代謝コントロールを維持することで糖尿病性細小血管障害で起こるような骨塩量の減少を最小限に抑えることができるかどうかを判断するには、前向き研究が必要である。BMD の減少を 1 型糖尿病の特定の合併症と考える場合、特にピーク骨量が蓄積されている時期に適切な食事と十分な身体活動の重要性を強調するなど、この問題に対処するための適切な対策を講じる必要がある。