骨粗鬆症と身体活動のジャーナル
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概要

脆弱性橈骨遠位端骨折患者における骨強度、骨格筋面積、骨代謝に関連する生化学的マーカー

内山繁治*、池上翔太、上村幹雄、守屋英樹、赤羽勉、野中貴一、今枝俊彦、加藤裕之

橈骨遠位端骨折（DRF）は、閉経後女性に発生する最初の脆弱性骨折であることが多く、将来的に他の骨格部位で脆弱性骨折が発生するリスクが高いことを示しています。これまで、骨密度以外の要因は十分に調査されていません。私たちの目的は、過去に脆弱性DRFを経験した患者の特徴を明らかにすることでした。

脆弱性DRFの病歴を持つ48名の閉経後女性（骨折群）と年齢をマッチさせた96名の健康な閉経後女性ボランティア（対照群）を登録した。参加者全員の股関節BMDはDXAを用いて測定した。大腿骨頸部の幾何学的パラメータと生体力学的指標は定量的CTを用いて取得した。CT画像を用いて、大腿近位部における筋膜内の骨格筋と脂肪の断面積を計算した。骨代謝に関連する12種の生化学マーカーとホルモンも測定した。各パラメータは、患者と対照の間で分散分析（ANOVA）によって比較され、続いて大腿骨頸部の面積BMDを調整したANCOVAが行われた。大腿骨頸部のBMDは骨折群の方が対照群よりも有意に低かったが、骨格筋面積に差はなかった。大腿骨頸部の皮質厚は骨折群の方が有意に小さく、座屈率は骨折群の方が有意に高かった。しかし、BMDを調整すると、その差は有意ではなくなった。さらに、25(OH)D、尿中デオキシピリジノリン（DPD）、血清および尿中ペントシジンの値は、骨折群の方が対照群よりも有意に高かった。これらの差は、BMDを調整した後も有意のままであった。以前にDRFを受けた患者は、BMDが低いが、骨格筋面積や筋力の低下を伴っていなかった。さらに、DXAで測定した面積BMDとは無関係に、25(OH)Dの低下、DPDの上昇、血清および尿中ペントシジンの上昇などの骨代謝の変化も、このような患者で観察された。エビデンスレベル：予後研究。