サン・パイク
乳がんは乳がんの一般的な原因の1つで、初産や高齢、早発初潮や晩期閉経、高脂肪・高カロリー食によるホルモン補充療法、アルコール乱用、運動不足、遺伝的要因などが挙げられ、2014年の韓国での乳がん患者数は21,484人です。韓国の乳がん患者の生存率は、早期発見や、化学療法、放射線療法、免疫療法、ホルモン療法、標的療法、精密医療を含む集学的治療などの新しい治療法によって大幅に改善されました。5年生存率と10年生存率はそれぞれ91.2%と84.8%でした。韓国の専門家は患者の生活の質について考え始め、再発や生存率を変えない新しい手術技術を開発しました。現在、約70%の人が乳がんにかかっており、心理的および美容的に望ましい可能性があります。最近、韓国では腫瘍形成外科手術について多くのことが検討されています。
乳がんの腫瘍形成手術の倫理は、瘢痕を最小限に抑えて乳がんを完全に除去し、最適な乳房の形とサイズを作り出すことに基づいています。また、慎重で適切な計画と、最適ながん管理と可能な限り最高の美容結果をもたらす多分野にわたるアプローチと手術計画の一部も含まれます。韓国では、経済状況と女性の環境要因の改善に応じて乳がんの発生率が増加しています。乳房の変形を最小限に抑えるためのいくつかの方法が開発されています。腫瘍形成手術は増加しており、韓国の女性にも行うことができます。しかし、西洋人とは異なり、韓国の女性は通常、中程度の大きさの乳房を持っています。再建乳房でより良い結果を得るためには、最適な手術方法を決定するためにいくつかの要素を考慮する必要があります。
乳房切除術は、美容上の悪い結果を最小限に抑えるだけにとどまらず、さまざまなメリットをもたらします。美容技術は向上していますが、BCSを受けた患者は依然として美容上の結果に満足できない場合があります。この方法は侵襲性が低く、ドナー部位の病的状態を引き起こしません。腺組織の再形成技術は通常、小さな欠陥にのみ適用でき、縮小オンコプラスティには反対側の手順が必要になる場合があります。さらに、再建された乳房は術前の乳房よりも小さくなります。2つ目の方法はボリュームです。これは追加の技術であり、肋間動脈穿通枝皮弁や広背筋などの局所または遠隔皮弁を使用する技術を介して不十分なボリュームを補うために自己組織をさらに使用できます。ほとんどの患者の乳房は中程度から大きいため、切除された腫瘍標本の重量は韓国人で見られるものよりも大きくなる傾向があります。韓国では、患者の乳房は中程度の大きさである傾向があり、腫瘍標本の重量も西洋人患者よりも軽いのが普通です。これらの人種に基づく乳房の特徴の違いにより、従来の西洋志向のアプローチとは異なる腫瘍形成外科の新しいパラダイムが必要になります。この研究では、韓国人患者の腫瘍の重量と位置に応じて部分乳房切除後に行われる再建方法を遡及的に調査しました。2013年から2016年の間に腫瘍乳腺外科医によるBCSを受けた合計108人の患者は、即時腫瘍形成乳房手術も受けました。
一般外科医による部分乳房切除を受けることを決めた患者と術前カウンセリングセッションを実施した。腫瘍手術中は、癌の境界を確定し、センチネルリンパ節を評価するために術中凍結切片分析を実施した。しかし、部分切除がほとんどであると判断され、凍結切片分析結果に基づいて全摘出を行わなくても乳がんを治療するのに十分であることから、腫瘍学的処置は部分切除によって完了しました。多くの切開を作成した後、LD筋がつながる皮膚の間の解剖が行われました。大きな欠損では、スカルパ筋膜の下で解剖が行われ、LD筋に付着できるスカルパ筋膜の下の深部脂肪組織が解剖されました。欠損サイズは比較的小さく、解剖はLDの筋膜に沿って行われました。LD筋は、胸背側の茎を下にして上方向に解剖されました。さらに、再建された乳房は術前の乳房よりも小さくなります。この方法は通常、中程度から大きな欠損に使用され、術前の乳房の形状を復元できます。ただし、ドナーサイトの合併症を引き起こす可能性があり、より長い手術時間が必要です。
結果：腫瘍標本の平均重量は40.46 gで、腫瘍標本対乳房体積比は、腺組織再形成群（n=59）では0.12 g/cc、縮小腫瘍形成術群（n=17）では101.47 gおよび0.14 g/cc、LD皮弁群（n=32）では82.54 gおよび0.20 g/ccであった。腺組織は、上外側象限ではほとんど再形成され、すぐに完了し、下内側象限ではLD皮弁の転位が行われた。それ以上の重大な合併症は認められなかった。ほとんどの患者は美容上の結果に満足していた。
結論：韓国人患者に対する腫瘍形成術は満足のいく結果であった。アジア人患者の標本重量と腫瘍対乳房比に関する結果は、腫瘍形成術の方法を決定するためのさらなる参考として役立つであろう。