プロバイオティクスと健康に関するジャーナル
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概要

脳卒中警告中に頭痛が脳卒中類似症状を除外するのに役立ちますか?

エフゲニー・V・シドロフ、デヴィッド・M・トンプソン、ヴィジェイ・パンダフ、ジョシュア・サントゥッチ、ブラッドリー・ボーンシュテット、バッパディティヤ・レイ

目的:急性局所神経欠損症の患者が救急科 (ED) を受診した場合、静脈内血栓溶解療法を行うかどうかの判断が難しい場合があります。このような状況では、神経科医が判断を下す必要があります。いくつかの研究によると、静脈内血栓溶解療法は脳卒中類似症状の患者には安全ですが、出血の可能性がわずかながら存在します。さらに、脳卒中類似症状の患者に不必要な静脈内血栓溶解療法を行うと、治療費が大幅に増加します。私たちは、脳卒中警報中の局所神経欠損症患者の頭痛の存在が、神経科医の静脈内血栓溶解療法に関する判断に影響を与えるかどうかを判断することを目的としました。
方法: 2013 年に脳卒中警報でオクラホマ大学医療センター (OUMC) を受診した 326 人の患者のカルテを遡及的にレビューしました。
結果: OUMC では、151 人の患者が静脈内血栓溶解療法の対象外でした。残りの 175 人の患者のうち、62 人が頭痛を呈し、113 人が頭痛を呈さなかった。頭痛を呈した 62 人の患者のうち 7 人は、救急外来で最初に虚血性脳卒中と診断され、静注血栓溶解療法を受けた。その後の評価で、これら 62 人の患者全員が脳卒中類似症であることが判明した。頭痛を呈さない 113 人の患者のうち 45 人は、救急外来で最初に虚血性脳卒中と診断され、静注血栓溶解療法を受けた。これら 45 人の患者のうち 9 人は後に脳卒中類似症と診断され、36 人は虚血性脳卒中であった。最初に脳卒中類似症と診断され静注血栓溶解療法を受けなかった残りの頭痛を呈さない 68 人の患者のうち、4 人は後に虚血性脳卒中と診断され、64 人は脳卒中類似症と確定診断された。頭痛のある患者は、頭痛のない患者 40 人（IV 血栓溶解療法を受けた 36 人 + 受けなかった 4 人）と比較して、後に虚血性脳卒中と診断された人はいなかった（p<0.0001）。
結論：頭痛と急性局所神経欠損のある患者は、IV 血栓溶解療法を受ける頻度が低く、検査完了後に虚血性脳卒中と診断される頻度も低い。頭痛の存在は、神経科医が IV 血栓溶解療法を行うかどうかを決定するのに役立つ可能性がある。