白血病ジャーナル
オープンアクセス

概要

新しい高度適合技術を使用して縦隔照射の毒性を軽減できるか?

ヴィクトル・ペルナン、ソフィア・ゼフキリ、ドミニク・プリアン、アラン・フルケ、ユーリア・M・キロヴァ

目的: 3次元原体放射線治療 (3DCRT) はホジキンリンパ腫 (HL) の治療に効果的に使用されてきたが、治療の実施は複雑であることが多く、大きな照射野を必要とするため、正常組織が電離放射線に著しくさらされる可能性がある。本研究は、HL治療を受けた女性患者における病変照射野 (IF) 3DCRT の線量測定をHTと比較するために実施された。材料/方法: 化学療法後にIF放射線療法を受けた早期縦隔HLに罹患した若い女性患者10名をデータベースから選択した。各患者について、標的体積に30 Gy、残存腫瘤の場合は36 Gyを照射するように3DCRTおよびHT計画が設計された。HT計画ソリューションは、OAR (乳房、肺、心臓) に対する特定の線量体積制約を伴う逆計画によって最適化された。線量体積ヒストグラム (DVH) を計算し、統計分析 (ウィルコクソン検定) により標的と OAR の両方で比較しました。結果: PTV の平均線量はすべての計画でほぼ同じでした。適合性指数は HT の方が優れており、均一性指数に差はありませんでした。乳房の平均線量は 33DCRT と比較して HT で増加しましたが (右乳房: 3.28 vs 2.19、p<0.05、左乳房: 3.76 vs 2.81、p<0.05)、心臓、冠状動脈、肺、甲状腺、正常組織の平均線量に差は見られませんでした。 HT により乳房 (右乳房: 19.9 vs. 28.87、p<0.05、左乳房: 24.76 vs. 30.29、p<0.05) および脊髄 (20.87 vs. 33.88、p<0.05) の最大線量が減少しました。HT では高線量に曝露した体積が小さく、3DCRT では低線量に曝露した体積が小さくなりました。心臓前部にリンパ節がある患者では、心臓温存の点で HT の顕著な利点が認められました。結論: リスク臓器への高線量は HT により減少しましたが、IF HT では特に乳房への低線量の増加を考慮に入れる必要があります。特に前縦隔が侵されている場合は、大きな PTV に対して HT が考慮されることがあります。