プロバイオティクスと健康に関するジャーナル
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概要

米国の消防士の心臓肥大：心エコー検査、心臓磁気共鳴検査、剖検による有病率の推定

マリア・コーレ、コンスタンティナ・サンパニ、ルイス・ギリェルメ・G・ポルト、アンドレア・ファリオーリ、ユスティン・ヤン、デヴィッド・C・クリスティアーニ、コスタス・A・クリストフィ、デヴィッド・A・ロンバルディ、リチャード・J・コヴァックス、ロナルド・マストゥーリ、シディク・アッバシ、マイケル・シュタイグナー、スティーブン・モファット、デニス・L・スミス、ステファノスN・ケレス*

背景:心血管疾患 (CVD) は、米国の消防隊の任務中死亡者の 45% を占めています。心肥大は米国の消防士によく見られ、消防士の突然心臓死 (SCD) に大きな役割を果たしています。目的: 米国の消防士の心肥大の有病率を、剖検、心エコー (ECHO)、心臓磁気共鳴 (CMR) によって推定すること。
方法:この横断的研究では、左室肥大 (LVH)/心拡大の有病率を、a) 現役消防士の間で非侵襲的に推定し、b) 非心臓性の任務中死亡を起こした消防士の剖検を検討して調べました。現役消防士の左室質量 (LVM) を ECHO と CMR で評価し、体表面積 (BSA) と身長に対して正規化 (指数化) しました。剖検による推定値は、心臓重量およびその他の法医学的パラメータに基づいていた。
結果：現役消防士におけるLVH有病率の推定値は、ECHOでは3.3%～32.8%、CMR基準では0.0%～5.3%の範囲を示した。身長1.7に指数化したLVM（それぞれECHOおよびCMRによる）で定義すると、現役消防士の17.5%および0.4%にLVHが存在した。CMRで測定したBSAに指数化したLVMでは、LVHの有病率はゼロであった。非心臓外傷性剖検では、年齢およびBMIで調整した後でも、心肥大およびLVHの有病率の推定値はそれぞれ39.5%（95% CI 33.7～45.3）および45.4%（95% CI 39.5～51.4）であった。
結論:心臓肥大の有病率は、画像評価、カットオフ値、正規化手法によって大きく異なります。剖検データでは、BMI が心臓重量の主な決定要因でした。最も正確な臨床カットオフ値の証拠を提供するには、CVD の結果に基づく今後の研究が必要であり、同時に、プロトコルや管轄区域全体での剖検の標準化が必要です。