プロバイオティクスと健康に関するジャーナル
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概要

収縮期心不全患者におけるヘモグロビン値と腎機能の併用による心臓死亡リスク評価の改善：コホート研究

土井隆弘、中田智章、橋本明義、西田淳一、望月淳、湯田聡、土橋一史、三浦哲二

背景:貧血と慢性腎臓病は心不全 (HF) 患者の予後不良の予測因子であることが示されているが、心臓イベントとの関係についてはほとんど情報がない。慢性 HF 患者の腎機能障害、ヘモグロビン (Hb) レベル、およびその他の臨床変数間の予後相互作用を調べた。

方法と結果:ヘモグロビン値、心機能、腎機能を評価した後、左室駆出率 (LVEF) が 45% 未満の HF 患者 612 名が退院前に安定した状態で心エコー検査を受け、その後心臓イベントを主要評価項目として平均 54.6 か月の間隔で追跡調査された。記録された 107 件 (17.4%) の致死的な心臓イベントについて、NYHA 機能分類、利尿薬、硝酸塩、スタチンの使用以外に、多変量 Cox 解析により、推定糸球体濾過率 (eGFR) とヘモグロビンがそれぞれオッズ比 0.741 ( P <0.0001、95% CI:0.657 ～ 0.834) と 0.987 ( P =0.0256、95% CI:0.974 ～ 0.998) で有意な独立した予後値であることが明らかになった。 ROC 分析の結果、eGFR 47.5 ml/分/1.73 m ^{2および Hb レベル 11.9 g/dL が心臓イベントのリスクが高い患者を特定するための閾値であることが示されました。}

結論:ヘモグロビン値の低下と腎機能障害は、LVEF が低下した慢性 HF 患者の心臓イベントの増加と独立して相乗的に関連している。