植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

脳動脈瘤クリッピング手術における輸血実践の変化：センターの経験

フィリパ・ペレイラ、アンジェラ・カルメジム・モタ、マヌエラ・カザル、シダリア・シルバ、ホルヘ・コウチーニョ、ウンベルト・マチャド

目的:周術期の血液使用は、時間の経過とともに変化してきました。輸血コストの増加は、臨床診療の変革をもたらしました。

当院では、2012 年 4 月まで、脳動脈瘤クリッピング手術を受けたすべての患者に対して、手術前に少なくとも 2 単位の RBC (赤血球) の交差適合試験を実施し、それ以降は型判定とスクリーニングのみを実施しています。

この研究では、脳動脈瘤クリッピング手術における血液使用に関連する政策の変更とコストを評価します。

方法：ポルトガルのポルト病院で脳動脈瘤クリッピング手術を受けた206人の患者の記録を、2011年1月から2014年7月の間に遡及的に検討した。

結果:調査期間中に合計 206 人の患者が脳動脈瘤クリッピング手術を受けました。患者は、交差適合グループと型別スクリーニング グループの 2 つのグループに分けられました。104 人の患者が血液の交差適合検査を受け、102 人が型別スクリーニングを受けました。血液の型別スクリーニングを行った場合、輸血が少なくなる傾向がありました (6% 対 13%)。交差適合グループでは、手術あたり平均 1.8 単位の血液が失われ、使用されなかった血液は 188 単位でした。このグループでは、104 人の患者全員の血液が準備され、血液を使用したのは 13 人 (12.5%) のみでした。型別スクリーニング グループでは、13 のケースで血液が準備され、6 つのケース (46%) のみで使用されました。

財務分析の結果、タイプとスクリーニングのコストはクロスマッチよりも約 48% 低いことが判明しました。つまり、タイプとスクリーニングの方法を分析期間の初めから使用していた場合、病院は 1,022 ユーロを節約できたことになります。

結論:動脈瘤クリッピング手術が提案されたすべての患者に対して、ルーチンのタイプとスクリーニングを行う必要があります。輸血コストの削減による経済的利益は、血液製剤のより良い管理につながります。