プロバイオティクスと健康に関するジャーナル
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概要

10年間にわたる介入センターでの日常臨床診療における非ST上昇型心筋梗塞の無作為抽出患者の特徴、治療、入院結果：MIRLUレジストリの結果

スピリドン・リオシス、シュテフェン・シュナイダー、ニコラス・ヴェルナー、サンドラ・ティールケ、アンセルム・カイ・ギット、ベルント・マーク、ラルフ・ウィンクラー、キャロライン・キルコウスキー、トーマス・クレーマン、ウーヴェ・ザイマー、ティム・バウアー、ルドルフ・シーレ、ラルフ・ザーン

背景: 2000年に非ST上昇型心筋梗塞（NSTEMI）の定義がなされて以来、その院内管理は急速に発展している。しかし、「現実世界」の無作為抽出された患者における臨床的特徴、治療パターンおよび転帰の長期的変化を説明し、ガイドラインの実施に関するフィードバックを提供するための入手可能なデータはわずかしかない。
方法と結果: 2000年から2009年の間に急性心筋梗塞（AMI）で当院に入院した連続患者全員のレトロスペクティブなデータ収集を実施した（ルートヴィヒスハーフェン心筋梗塞レジストリ- MIRLU）。対象患者6119名中、2976名（48.6%）がNSTEMIと診断された。年齢の中央値は67.9 ± 11.9歳で、68.5%が男性であった。 93.4%が冠動脈造影を受け、そのうち60.6%が経皮的冠動脈形成術（PCI）を受け、4.8%が緊急バイパス手術を直ちに受けた。入院時および退院時のガイドライン遵守薬物療法の割合は高かった。最も一般的な院内合併症は、心筋梗塞後狭心症（4.4%）、うっ血性心不全（4.0%）、心原性ショック（2.8%）、輸血を要する失血（2.8%）であった。平均院内死亡率は4.2%だった。10年間で平均年齢が4.4歳増加し（傾向のp値<0.01）、性別の割合に変化はなかった（p=0.25）。冠動脈造影、PCI、ステント留置の割合は増加したが、緊急バイパス手術の割合は減少した（p値<0.01）。合併症の割合は変化しなかった（p=0.13）。院内死亡率に有意な変動は見られなかった (p=0.71)。多変量解析では、心原性ショック、中等度および重度の左室機能障害、加齢が独立した死亡率予測因子であった。
結論:  10年間にわたるNSTEMI患者の観察では、平均年齢、冠動脈造影およびステント留置を伴うPCIの実施率が上昇し、緊急バイパス手術は減少していることが示された。ガイドラインを順守した薬物療法の実施率は高かった。しかし、全体的な死亡率は変化しなかった。心原性ショック、左室機能の大幅な低下、加齢が院内死亡率の最も強力な予測因子であった。