歯学ジャーナル
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概要

小児用IOLの選択

ヴィニタ・グプタ

過去 10 年間で小児白内障手術の分野は劇的な進歩を遂げてきましたが、成長中の子供の小さな目に最適な眼内レンズを計算して選択することは、特有の課題です。成長中の目に固定パワーのレンズを埋め込む必要があるため、子供の目に最適な IOL パワーを選択することが困難です。子供が幼いほど、困難さは増します。

私たちが直面している問題は何でしょうか? 子供の体が誕生後から思春期まで成長するのと同様に、子供の目も幼児期から成人期まで成長します。さらに、近視の程度に関しても、ある子供が他の子供よりも早く成長するのと同様に、ある目も他の目よりも早く成長します。そして、どの目が他の目よりも早く成長するかを明確に示す要因はありません。そのため、近視の程度には大きなばらつきがあり、特定の子供の将来の（目標）屈折を予測することは困難です。

次に、眼軸長の測定と子供の角膜測定の問題が出てきますが、これは診療所の環境では困難で、達成不可能な場合があります。ほとんどの子供は EUA が必要です。次に、子供にはどの IOL 式を使用すればよいかという疑問が生じます。子供の目は短いため、すべての式はわずかに不正確です。

次に、両親の屈折異常の遺伝的行動の影響が出てきますが、これも正確に予測することはできません。両親が近視の場合、子供の 30 ～ 40 % が近視になりますが、両親のどちらか一方だけが近視の場合は、子供の 20 ～ 25 % が近視になることがわかっています。両親のどちらも近視でない場合は、子供の 10 % が近視になるため、遺伝的影響によって決まり、予測することはできません。

したがって、矯正不足のガイドラインとパワーの計算方法は子供の年齢によって異なり、乳児にもIOLを移植する傾向が変わってきています。また、ピギーバックIOLと二次IOLの移植方法も進化していますが、それぞれに長所と短所があります。