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概要

Leucémie lymphoïde chronique : facteurs de risque et complications

Olfat M Hendy

Leucémie lymphoïde chronique : facteurs de risque et complications. Journal of Tumor Research.Vol.6 No.1 : 1. Contexte et définition : La leucémie lymphoïde chronique (LLC) résulte d'une mutation acquise (non présente à la naissance) de l'ADN d'une seule cellule de moelle osseuse qui se développe en lymphocyte. Les scientifiques ne comprennent pas encore ce qui cause ce changement. Une fois que la cellule de moelle osseuse subit le changement leucémique, elle se multiplie en de nombreuses cellules. Les cellules de la LLC se développent et survivent mieux que les cellules normales ; au fil du temps, elles évincent les cellules normales. Le résultat est la croissance incontrôlée des cellules de la LLC dans la moelle osseuse, conduisant à une augmentation du nombre de cellules de la LLC dans le sang. Les cellules leucémiques qui s'accumulent dans la moelle osseuse chez les personnes atteintes de LLC n'empêchent pas la production normale de cellules sanguines aussi largement que c'est le cas dans la leucémie lymphoblastique aiguë. Facteurs de risque : Les parents au premier degré des patients atteints de LLC sont trois à quatre fois plus susceptibles de développer une LLC que les personnes qui n'ont pas de parents au premier degré atteints de la maladie. L’âge avancé est le deuxième facteur de risque de développement de la LLC. Signes et symptômes : Au début, certaines personnes atteintes de LLC ne présentent aucun symptôme. La maladie peut être suspectée en raison de résultats anormaux d’analyses sanguines demandées dans le cadre d’un examen physique annuel ou d’un examen médical pour une affection non liée. Une numération élevée inexpliquée de globules blancs (lymphocytes) est le résultat le plus courant qui conduit un médecin à envisager un diagnostic de LLC. Diagnostic : Le diagnostic de LLC est généralement évident à partir des résultats de la numération globulaire et d’un examen des cellules sanguines. Une aspiration de moelle osseuse et une biopsie ne sont généralement pas nécessaires pour établir un diagnostic de LLC à condition que les globules rouges et les plaquettes soient normaux. L’« immunophénotypage » (ou cytométrie de flux) des lymphocytes est un processus important utilisé pour diagnostiquer la LLC et d’autres types de leucémie et de lymphome, en comparant les cellules cancéreuses aux cellules immunitaires normales. La stadification de la LLC aide les médecins à la fois à évaluer l’évolution attendue de la maladie au fil du temps et à élaborer un plan de traitement. Complications : LLC ou traitement de la LLC : Les infections sont une complication courante chez les personnes atteintes de LLC. L’anémie (faible nombre de globules rouges) est un effet secondaire courant de la chimiothérapie. Chez environ 3 à 5 % des personnes atteintes de LLC, la maladie se transforme en lymphome agressif (transformation de Richter) en raison d’un changement des caractéristiques des cellules de la LLC. Environ 15 % des personnes atteintes de LLC développent une leucémie prolymphocytaire. Certaines personnes atteintes de LLC produisent un type d’anticorps qui agit contre leurs propres cellules (anémie hémolytique auto-immune). Les personnes atteintes de LLC ont un risque plus élevé que la population générale de développer un second cancer. Conclusion : Les personnes atteintes de LLC doivent faire l’objet d’un suivi médical régulier après la fin du traitement. Il est important d’évaluer l’effet complet du traitement ainsi que d’identifier toute récidive de la maladie évolutive qui pourrait nécessiter un traitement supplémentaire.La leucémie lymphoïde chronique (LLC) est la leucémie la plus courante chez les adultes. C'est un type de maladie qui commence dans les cellules qui deviennent certaines plaquettes blanches (appelées lymphocytes) dans la moelle osseuse. Les cellules malignes (leucémiques) commencent dans la moelle osseuse, mais passent ensuite dans le sang. Dans la leucémie chronique, les cellules peuvent se développer à moitié (et ressembler davantage à des plaquettes blanches normales). Cependant, pas complètement. Ces cellules peuvent sembler vraiment normales, mais elles ne le sont pas. En général, elles ne combattent pas la contamination comme le font les plaquettes blanches normales. Les cellules leucémiques survivent plus longtemps que les cellules normales et se développent, bloquant les cellules normales dans la moelle osseuse. Il peut falloir un certain temps avant que les leucémies chroniques ne causent des problèmes, et de nombreuses personnes peuvent vivre avec elles pendant longtemps. Cependant, les leucémies chroniques ont tendance à être plus difficiles à traiter que les leucémies aiguës. La forme normale de LLC commence dans les lymphocytes B. Cependant, il existe des types rares de leucémie qui partagent quelques caractéristiques avec la LLC. Leucémie prolymphocytaire (PLL) : Dans ce type de leucémie, les cellules de la maladie ressemblent beaucoup à des cellules normales appelées prolymphocytes. Ce sont des types juvéniles de lymphocytes B (B-PLL) ou de lymphocytes T (T-PLL). Les B-PLL et les T-PLL ont tendance à se développer et à se propager plus rapidement que le type standard de LLC. De nombreuses personnes atteintes réagissent à un certain type de traitement, mais après un certain temps, elles ont tendance à récidiver (la maladie revient). La PLL peut se développer chez une personne déjà atteinte de LLC (auquel cas elle sera généralement plus agressive), mais elle peut également survenir chez des personnes qui n'ont jamais eu de LLC. Leucémie à lymphocytes granuleux géants (LGL) : Il s'agit d'un autre type rare de leucémie chronique. Les cellules de la maladie sont énormes et présentent des caractéristiques soit de lymphocytes T, soit d'un autre type de lymphocyte appelé cellules tueuses naturelles (NK). La plupart des leucémies LGL se développent lentement, mais un petit nombre d'entre elles sont plus virulentes (elles se développent et se propagent rapidement). Les médicaments qui étouffent le système immunitaire peuvent aider, mais les formes virulentes sont extrêmement difficiles à traiter. Leucémie à cellules velues (HCL) : il s'agit d'une tumeur maligne rare des lymphocytes qui a tendance à se développer lentement. Les cellules malignes sont un type de lymphocyte B, mais elles ne sont pas tout à fait les mêmes que celles observées dans la LLC. Il existe également des différences importantes dans les effets secondaires et le traitement. Ce type de leucémie tire son nom de la façon dont les cellules apparaissent sous la loupe - elles ont de fines projections sur leur surface qui leur donnent un aspect « hérissé ».Ces cellules peuvent sembler tout à fait normales, mais elles ne le sont pas. En général, elles ne combattent pas la contamination comme le font les plaquettes blanches normales. Les cellules leucémiques survivent plus longtemps que les cellules normales et se développent, bloquant les cellules normales dans la moelle osseuse. Il peut falloir un certain temps avant que les leucémies chroniques ne causent des problèmes, et de nombreuses personnes peuvent vivre avec elles pendant longtemps. Cependant, les leucémies chroniques ont tendance à être plus difficiles à traiter que les leucémies aiguës. La forme normale de LLC commence dans les lymphocytes B. Cependant, il existe des types rares de leucémie qui partagent certaines caractéristiques avec la LLC. Leucémie prolymphocytaire (PLL) : Dans ce type de leucémie, les cellules malades ressemblent beaucoup à des cellules normales appelées prolymphocytes. Ce sont des types juvéniles de lymphocytes B (B-PLL) ou de lymphocytes T (T-PLL). Les B-PLL et les T-PLL ont tendance à se développer et à se propager plus rapidement que la forme normale de LLC. De nombreuses personnes atteintes réagissent à un certain type de traitement, mais après un certain temps, elles ont tendance à rechuter (la maladie revient). La leucémie lymphoïde chronique (LLC) peut se développer chez une personne déjà atteinte de LLC (auquel cas elle sera généralement plus agressive), mais elle peut également survenir chez des personnes qui n'ont jamais eu de LLC. Leucémie à grands lymphocytes granuleux (LGL) : il s'agit d'un autre type rare de leucémie chronique. Les cellules cancéreuses sont énormes et présentent des caractéristiques soit de lymphocytes T, soit d'un autre type de lymphocytes appelés cellules tueuses naturelles (NK). La plupart des leucémies LGL ont une croissance modérée, mais un petit nombre sont plus agressives (elles se développent et se propagent rapidement). Les médicaments qui étouffent le système immunitaire peuvent aider, mais les types agressifs sont très difficiles à traiter. Leucémie à cellules velues (HCL) : il s'agit d'un cancer rare des lymphocytes qui a tendance à se développer lentement. Les cellules malignes sont un type de lymphocyte B, mais elles ne sont pas tout à fait les mêmes que celles observées dans la LLC. Il existe également des différences importantes dans les effets secondaires et le traitement. Ce type de leucémie doit son nom à la façon dont les cellules apparaissent sous la loupe : elles présentent de fines projections à leur surface qui leur donnent un aspect « hérissé ».Ces cellules peuvent sembler tout à fait normales, mais elles ne le sont pas. En général, elles ne combattent pas la contamination comme le font les plaquettes blanches normales. Les cellules leucémiques survivent plus longtemps que les cellules normales et se développent, bloquant les cellules normales dans la moelle osseuse. Il peut falloir un certain temps avant que les leucémies chroniques ne causent des problèmes, et de nombreuses personnes peuvent vivre avec elles pendant longtemps. Cependant, les leucémies chroniques ont tendance à être plus difficiles à traiter que les leucémies aiguës. La forme normale de LLC commence dans les lymphocytes B. Cependant, il existe des types rares de leucémie qui partagent certaines caractéristiques avec la LLC. Leucémie prolymphocytaire (PLL) : Dans ce type de leucémie, les cellules malades ressemblent beaucoup à des cellules normales appelées prolymphocytes. Ce sont des types juvéniles de lymphocytes B (B-PLL) ou de lymphocytes T (T-PLL). Les B-PLL et les T-PLL ont tendance à se développer et à se propager plus rapidement que la forme normale de LLC. De nombreuses personnes atteintes réagissent à un certain type de traitement, mais après un certain temps, elles ont tendance à rechuter (la maladie revient). La leucémie lymphoïde chronique (LLC) peut se développer chez une personne déjà atteinte de LLC (auquel cas elle sera généralement plus agressive), mais elle peut également survenir chez des personnes qui n'ont jamais eu de LLC. Leucémie à grands lymphocytes granuleux (LGL) : il s'agit d'un autre type rare de leucémie chronique. Les cellules cancéreuses sont énormes et présentent des caractéristiques soit de lymphocytes T, soit d'un autre type de lymphocytes appelés cellules tueuses naturelles (NK). La plupart des leucémies LGL ont une croissance modérée, mais un petit nombre sont plus agressives (elles se développent et se propagent rapidement). Les médicaments qui étouffent le système immunitaire peuvent aider, mais les types agressifs sont très difficiles à traiter. Leucémie à cellules velues (HCL) : il s'agit d'un cancer rare des lymphocytes qui a tendance à se développer lentement. Les cellules malignes sont un type de lymphocyte B, mais elles ne sont pas tout à fait les mêmes que celles observées dans la LLC. Il existe également des différences importantes dans les effets secondaires et le traitement. Ce type de leucémie doit son nom à la façon dont les cellules apparaissent sous la loupe : elles présentent de fines projections à leur surface qui leur donnent un aspect « hérissé ».Il s’agit de types juvéniles de lymphocytes B (B-PLL) ou de lymphocytes T (T-PLL). Les B-PLL et les T-PLL se développent et se propagent généralement plus rapidement que le type standard de LLC. De nombreuses personnes atteintes réagissent à un certain type de traitement, mais après un certain temps, elles ont tendance à récidiver (la maladie revient). La PLL peut se développer chez une personne déjà atteinte de LLC (auquel cas elle sera généralement plus agressive), mais elle peut également survenir chez des personnes qui n’ont jamais eu de LLC. Leucémie à lymphocytes granuleux géants (LGL) : il s’agit d’un autre type rare de leucémie chronique. Les cellules de la maladie sont énormes et présentent des caractéristiques soit de lymphocytes T, soit d’un autre type de lymphocyte appelé cellules tueuses naturelles (NK). La plupart des leucémies LGL se développent lentement, mais un petit nombre sont plus agressives (elles se développent et se propagent rapidement). Les médicaments qui étouffent le système immunitaire peuvent aider, mais les types agressifs sont très difficiles à traiter. Leucémie à cellules velues (HCL) : il s'agit d'une tumeur maligne rare des lymphocytes qui a tendance à se développer progressivement. Les cellules malignes sont une sorte de lymphocyte B, mais elles ne sont pas tout à fait les mêmes que celles observées dans la LLC. Il existe également des différences importantes dans les effets secondaires et le traitement. Ce type de leucémie tire son nom de la façon dont les cellules apparaissent sous la loupe - elles ont de fines projections sur leur surface qui leur donnent un aspect « hérissé ».Il s’agit de types juvéniles de lymphocytes B (B-PLL) ou de lymphocytes T (T-PLL). Les B-PLL et les T-PLL se développent et se propagent généralement plus rapidement que le type standard de LLC. De nombreuses personnes atteintes réagissent à un certain type de traitement, mais après un certain temps, elles ont tendance à récidiver (la maladie revient). La PLL peut se développer chez une personne déjà atteinte de LLC (auquel cas elle sera généralement plus agressive), mais elle peut également survenir chez des personnes qui n’ont jamais eu de LLC. Leucémie à lymphocytes granuleux géants (LGL) : il s’agit d’un autre type rare de leucémie chronique. Les cellules de la maladie sont énormes et présentent des caractéristiques soit de lymphocytes T, soit d’un autre type de lymphocyte appelé cellules tueuses naturelles (NK). La plupart des leucémies LGL se développent lentement, mais un petit nombre sont plus agressives (elles se développent et se propagent rapidement). Les médicaments qui étouffent le système immunitaire peuvent aider, mais les types agressifs sont très difficiles à traiter. Leucémie à cellules velues (HCL) : il s'agit d'une tumeur maligne rare des lymphocytes qui a tendance à se développer progressivement. Les cellules malignes sont une sorte de lymphocyte B, mais elles ne sont pas tout à fait les mêmes que celles observées dans la LLC. Il existe également des différences importantes dans les effets secondaires et le traitement. Ce type de leucémie tire son nom de la façon dont les cellules apparaissent sous la loupe - elles ont de fines projections sur leur surface qui leur donnent un aspect « hérissé ».