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概要

Leucémie lymphoïde chronique : facteurs de risque et complications

Olfat M Hendy

Contexte et définition : La leucémie lymphoïde chronique (LLC) résulte d'une mutation (changement) acquise (non présente à la naissance) de l'ADN d'une seule cellule de moelle osseuse qui se développe en lymphocyte. Les scientifiques ne comprennent pas encore ce qui cause ce changement. Une fois que la cellule de moelle osseuse subit le changement leucémique, elle se multiplie en de nombreuses cellules. Les cellules de la LLC se développent et survivent mieux que les cellules normales ; au fil du temps, elles évincent les cellules normales. Le résultat est la croissance incontrôlée des cellules de la LLC dans la moelle osseuse, conduisant à une augmentation du nombre de cellules de la LLC dans le sang. Les cellules leucémiques qui s'accumulent dans la moelle osseuse des personnes atteintes de LLC n'empêchent pas la production normale de cellules sanguines aussi largement que c'est le cas dans la leucémie lymphoblastique aiguë. Facteurs de risque : Les parents au premier degré des patients atteints de LLC sont trois à quatre fois plus susceptibles de développer une LLC que les personnes qui n'ont pas de parents au premier degré atteints de la maladie. La vieillesse est le deuxième facteur de risque de développement de la LLC. Signes et symptômes : Au début, certaines personnes atteintes de LLC ne présentent aucun symptôme. La maladie peut être suspectée en raison de résultats anormaux d'analyses sanguines demandées dans le cadre d'un examen physique annuel ou d'un examen médical pour une affection sans rapport. Une numération élevée inexpliquée de globules blancs (lymphocytes) est le résultat le plus courant qui conduit un médecin à envisager un diagnostic de LLC. Diagnostic : Le diagnostic de LLC est généralement évident à partir des résultats de la numération globulaire et d'un examen des cellules sanguines. Une aspiration de moelle osseuse et une biopsie ne sont généralement pas nécessaires pour établir un diagnostic de LLC à condition que les globules rouges et les plaquettes soient normaux. L'« immunophénotypage » (ou cytométrie de flux) des lymphocytes est un processus important utilisé pour diagnostiquer la LLC et d'autres types de leucémie et de lymphome, en comparant les cellules cancéreuses aux cellules immunitaires normales. La stadification de la LLC aide les médecins à la fois à évaluer l'évolution attendue de la maladie au fil du temps et à élaborer un plan de traitement. Complications : LLC ou traitement de la LLC : Les infections sont une complication courante chez les personnes atteintes de LLC. L'anémie (faible nombre de globules rouges) est un effet secondaire courant de la chimiothérapie. Chez environ 3 à 5 % des personnes atteintes de LLC, la maladie se transforme en lymphome agressif (transformation de Richter) en raison d'un changement des caractéristiques des cellules de la LLC. Environ 15 % des personnes atteintes de LLC développent une leucémie prolymphocytaire. Certaines personnes atteintes de LLC produisent un type d'anticorps qui agit contre leurs propres cellules (anémie hémolytique auto-immune). Les personnes atteintes de LLC ont un risque plus élevé que la population générale de développer un second cancer. Conclusion : Les personnes atteintes de LLC doivent faire l'objet d'un suivi médical régulier après la fin du traitement. Il est important d'évaluer l'effet complet du traitement ainsi que d'identifier toute récidive de la maladie évolutive qui pourrait nécessiter un traitement supplémentaire.