化学療法: オープンアクセス
オープンアクセス

概要

軟膜浸潤を伴う慢性リンパ性白血病

バーラト V とシア CC

慢性リンパ性白血病（CLL）の80歳女性が、診断から2年後に症候性貧血および腋窩リンパ節腫脹を伴うリンパ球増多症を発症した。白血球数は27.9 × 109/L、リンパ球数は4.185 × 109/L、ヘモグロビンは89 g/Lであった。最初のフローサイトメトリーによる免疫表現型検査で、CD19/CD5、dim CD20、CD23陽性で、dim κ軽鎖を発現するモノクローナルB細胞集団が確認された。末梢血フローサイトメトリーを再度行ったところ、同じモノクローナルB細胞集団が明らかになり、腋窩リンパ節生検はCLLと一致した。クロラムブシルの投与を開始したが、複数の副作用のため2サイクル後に中止した。1ヵ月後、患者は急性発症の上肢筋力低下を呈した。腰椎穿刺と脳脊髄液の検査により、末梢血リンパ球と同じ免疫表現型を持つ多形性リンパ球の混合集団が明らかになり (図 1)、CLL による軟膜浸潤が明らかになりました。予後不良であったため、緩和療法を進めることが決定され、患者は安らかに亡くなりました。