プロバイオティクスと健康に関するジャーナル
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概要

川崎病の急性期には循環する骨髄樹状細胞が減少する

須田賢二、岸本慎太郎、高橋伴行、西野弘、岡村久義、寺町洋三、横山隆人、安川英夫、大武敬三、今泉勉、松石豊次郎

背景：川崎病は、中型動脈を侵す先進国の小児に最も多くみられる血管炎です。川崎病の急性期にはT細胞が活性化し、サイトカインが大量に産生されることが知られていますが、T細胞の活性化を引き起こす最も強力な抗原提示細胞である樹状細胞（DC）に関するデータは不足しています。本研究では、川崎病の急性期における循環DCの変化を調べました。

方法：多色フローサイトメトリーを用いて、川崎病急性期（aKD）患者33名、発熱対照群（FC）24名、健康対照群（HC）13名における循環骨髄性樹状細胞（mDC）、Lin-HLA-DR+CD11c+細胞、および形質細胞様樹状細胞（pDC）、Lin-HLA-DR+CD123+細胞を測定した。同時にサイトカインを含む血液化学データも測定した。3群間およびaKDにおける免疫グロブリン治療前後の樹状細胞数を比較した。循環樹状細胞数と血液化学データとの相関関係を測定した。

結果：入院時の循環 mDC 数は、aKD では FC および HC よりも有意に少なかった [中央値 (下位、上位四分位) = 7260 (2463、11550) vs. 12210 (9500、22050) および 18600 (11520、23460) 細胞/ml、p < 0.001]。この循環 DC 数は、血清アルブミン (mDC、r = 0.56、p < 0.0001、pDC、r = 0.39、p < 0.02)、C 反応性タンパク質 (mDC、r = -0.42、p < 0.005)、およびインターロイキン-6 (mDC、r = -0.55、p < 0.007) で表される疾患の重症度と有意に相関していた。免疫グロブリン治療により、aKDにおけるmDC数は急速に回復した[IVIG後7260（2463、11550）対15200（10840、30965）、回復期には18600（12950、25510）細胞/ml、p < 0.001]。

結論：この研究は、急性川崎病では循環mDCの数が減少し、病態生理に関与している可能性があることを示している。