歯学ジャーナル
オープンアクセス

概要

磁気共鳴画像法による小児バセドウ病外眼筋症患者の臨床経過の追跡

柿崎裕彦、高橋康宏、一ノ瀬章弘、岩城正義

バセドウ病眼窩症の14歳男性患者が、左眼の下方注視制限を主訴に来院した。磁気共鳴画像（MRI）検査で左上直筋の浮腫が明らかになった。左眼窩内にトリアムシノロンアセトニド（20 mg）の眼球後注射を施行した。しかし、注射から3か月後のMRIでは左上直筋の浮腫が依然として明らかであり、両側下直筋に新たな炎症が検出された。その後、患者は3サイクルのステロイドパルス療法（1サイクル：メチルプレドニゾロン10 mg/kg/日×3日間）を受けた。ステロイドパルス療法の1週間後、眼球運動は改善し、MRI上で左上直筋および両側下直筋の炎症は治まった。しかし、患者は2か月後に上方注視時に複視に気づき、MRIでは両側下直筋の浮腫性変化の再発が示された。患者は、同じプロトコルのステロイドパルス療法で治療されました。2 回目のステロイドパルス療法から 1 か月後、眼球運動は改善し、両下直筋の炎症はほぼ解消しました。この症例は、小児バセドウ病眼窩症患者の浮腫性外眼筋症の詳細な臨床経過を示しており、MRI で追跡されています。