歯学ジャーナル
オープンアクセス

概要

外科医の学習曲線中のデスメ膜内皮角膜移植の臨床結果と、同時に実施されたデスメ剥離内皮角膜移植の臨床結果

ジェニファー・ローズ・ヌスバウマー、シャシ・アロジュ、ウィンストン・チェンバレン

目的:前向き、非ランダム化、連続、介入症例シリーズにおいて、外科医の DMEK 学習曲線中のデスメ膜内皮角膜移植 (DMEK) と従来のデスメ剥離角膜移植 (DSEK) 後の転帰を比較する。
方法:大学の眼科クリニックを受診し、角膜内皮移植を受けた連続患者が対象となった。患者の人口統計、視力、内皮細胞数、合併症などのデータは、ベースライン、術後 3 か月、6 か月に記録された。この研究の主要転帰は、6 か月後の BSCVA であった。事前に指定された副次転帰には、内皮細胞数と合併症率が含まれていた。
結果: 42 人の連続患者の合計 60 眼が包含基準を満たし、角膜内皮移植を受け、この分析に含まれた。このうち、14人の患者の18眼はDSEKで、28人の患者の42眼はDMEKでした。ベースラインの視力を調整した後、DMEKを受けた研究参加者は、3か月時点でDSEKと比較して視力が統計的に有意に約半分改善しましたが（P = 0.05）、6か月時点では改善しませんでした（P = 0.22）。DMEK患者は平均43％の内皮細胞損失を経験したのに対し、DSEKでは25％でした。DMEK後に5件の一次移植失敗があったのに対し、DSEK後は0件でしたが、これは統計的に有意な差ではありませんでした（P = 0.09）。
結論：外科医のDMEK学習曲線中に、DMEKで視力結果が改善したという証拠がいくつかありました。DMEK患者では6か月の内皮細胞損失が悪化したことがわかりましたが、これは外科医の経験によって改善する可能性があります。