婦人科と産科
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概要

ICSI 治療サイクルを受けている卵巣反応不良の女性に対するクロミフェンクエン酸塩と改良 GnRH 拮抗薬の併用プロトコル: 無作為化比較試験

イマン・イブラヒム・ハリル・アブデル＝モーセン、ハゼム・エラシュムウィ、アマル・ダルウィッシュ、モハメド・ハタブ保安官

目的:卵巣反応不良で卵細胞質内精子注入法 (ICSI) を受ける女性において、クロミフェンクエン酸塩 (CC) と低用量ヒト絨毛性ゴナドトロピン (HMG) およびゴナドトロピン放出ホルモン (GnRH) 拮抗薬を、従来の黄体中期ロングアゴニスト GnRH と高用量 HMG の併用と比較すること。卵巣反応不良とは、以前の黄体中期 GnRH アゴニスト IVF/ICSI 周期で HCG 投与日に 17 mm 以上の卵胞が 3 個未満しか発達しなかった場合、または年齢が 35 歳を超える女性と定義されました。
方法:パイロット非盲検 2 群並行ランダム化比較試験。以前に卵巣反応不良の病歴がある 70 人の女性が、ICSI のために制御卵巣過剰刺激法 (COH) を受けました。介入: 対照群 (n=35) は、周期の 2 日目から 300 IU /日の用量で HP HMG を毎日注射する、従来の中期黄体期長期 GnRH アゴニスト治療を受けました。研究グループ (n=35) では、黄体 E2 補充による前治療が行われ、その後、周期の 2 日目から 5 日間クロミフェン クエン酸塩が投与され、周期の 6 日目以降は 225 IU HP HMG と GnRH アンタゴニストの毎日の注射が行われました。
結果:ランダム化された女性 1 人あたりの臨床妊娠率に関して、両グループ間に統計的に有意な差は認められませんでした (5/35 (14%) 対 3/35 (9%)、95% CI: 0.39-8.09、p=0.43)。 1 サイクルあたりの卵巣刺激のコストは、CC 卵巣刺激グループと従来の卵巣刺激グループでそれぞれ 208、8、557.3 ドルでした。
結論:中期黄体期の E2 補充に先立って CC と低用量の HMG および GnRH 拮抗薬を併用すると、卵巣反応の乏しい女性において、低コストで同様の ICSI 結果をもたらす点で従来の卵巣刺激と同等の効果があります。