歯学ジャーナル
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概要

視神経の網膜神経線維層厚と視神経放射のDTIパラメータを用いた緑内障患者のクラスター分析

ゲオルグ・マイケルソン、シモーネ・ヴェルンゲス、トビアス・エンゲルホルン、アーメド・エル・ラフェイ、ヨアヒム・ホルネッガー、アルント・デルフラー

背景:緑内障では、視放線が上行性変性および/または老化の影響を受ける可能性があります。本研究では、年齢、網膜神経線維層厚 (RNFL)、視放線の軸索完全性 (分数異方性および平均拡散率で測定)、および脱髄 (放射状拡散率で測定) に関連して区別可能な患者グループを分類しました。目標は、緑内障による視放線の損傷を老化の影響による障害から切り離すことでした。
デザイン:前向き比較観察研究。参加者: さまざまな病態の緑内障と診断された 45 人の患者と、生きた乳頭を持つ 17 人の患者 (平均年齢 57.5 ± 13.8 歳)。
方法:視放線の拡散テンソル画像 (DTI) および Spectralis 光干渉断層撮影による RNFL 厚の測定を含むマルチモーダル MRI。階層的クラスター分析により、最適な患者グループ数を選択した。データは年齢について補正された。t検定および多重線形回帰モデルが適用された。
主な結果指標:異方性率、平均、軸方向、および放射状拡散率。
結果:年齢は同じだがRNFL厚さが異なる2つの中年グループと2つの高齢グループ、合計4つのクラスターが分類された。多重線形回帰分析により、高齢患者でRNFL減少が大きい場合、RNFL厚さが視放線の異方性率、平均拡散率、および放射状拡散率に有意な影響を及ぼすことが示された(それぞれp = 0.019、0.021、および0.010)。放射状拡散率対RNFLの傾きは、2つの高齢グループ間で異なっていた(p = 0.025)。
結論: RNFLが減少した中年の緑内障患者では、視放線に変化は見られなかった。視放線の上行性変性は確認できなかった。対照的に、RNFL が減少した高齢の緑内障患者では、視神経の軸索の完全性/脱髄が損なわれていました。この障害は、RNFL の喪失と老化に有意に関連していました。