植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

ロクロニウム誘発性の重度の神経筋遮断の逆転のためのスガマデクスとネオスチグミンの併用

柿沼昭仁、永谷博一、安田篤史、吉村達也、澤井純、中田義則

背景：スガマデクスは、非脱分極性神経筋遮断薬の新しい拮抗薬です。スガマデクス単独とスガマデクスとネオスチグミンの併用の回復を比較するランダム化臨床試験を実施しました。

方法：成人患者 40 名を S 群（n=20）または SN 群（n=20）に無作為に割り当てた。全身麻酔はプロポフォールとレミフェンタニルで導入および維持した。患者は神経筋遮断薬を使用せずに挿管された。対照として TOF Watch SX® 加速度筋電図が安定した後、両群の患者にロクロニウム 0.6 mg/kg が投与された。S 群の患者にはスガマデクス 1.0 mg/kg が投与され、SN 群の患者にはロクロニウム投与の 5 分後にスガマデクス 0.5 mg/kg、ネオスチグミン 0.04 mg/kg、アトロピン 0.02 mg/kg が投与された。両群で、逆転コストと回復時間を測定した。

結果： 36人の患者（各群n=18）のデータを分析した。拮抗薬投与後5、10、15分で、SN群のT1/コントロール比はS群よりも有意に高かった。拮抗薬投与後10、15分で、SN群のTOF比はS群よりも有意に高かった。SN群のTOF比の90%回復時間はS群よりも有意に短かった。拮抗のコストはS群よりもSN群の方が有意に低かった。

結論:スガマデクスをネオスチグミンで部分的に置き換えることで、ロクロニウム誘発性の重度の神経筋遮断からの回復を早めることができます。