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概要

解説：冠動脈疾患の病態生理学について

マーク・IM・ノーブル

この記事では、冠動脈疾患の病態生理学の重要な側面、すなわち次の点に焦点を当てています。 •
壁せん断応力が低い部位における動脈樹内の病変の分布。
• 壁せん断応力が低い部位における血流依存性動脈拡張の低さの潜在的な役割。
• 血流依存性拡張が低いと、動脈内皮による一酸化窒素産生が低下し、病変形成に対する保護力が低下します。
• 血流依存性拡張は、内腔グルコース濃度が高いと低下します。
• 血流依存性拡張を媒介するグリコカリックス機能不全の役割、およびその結果としての動脈内皮による NO 産生と細胞接着の低下。
• 狭窄により血流速度が対流的に加速され、その結果として血小板せん断応力が上昇します。
• 血小板せん断応力の上昇により血小板が活性化され、セロトニンが放出されます。
• セロトニンは 5HT2A 血小板受容体を介して血小板の活性化を促進し、正のフィードバックと血栓の成長を引き起こします。
• 動脈血栓の成長は 5HT2A 受容体拮抗薬によって阻止され、これがこの疾患の治療改善の鍵となります。
• ある 5HT2A 受容体拮抗薬は、ヒトにおいて安全であり、傷口からの過剰な出血を引き起こさないことが示されています。