植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

肺外傷とVAPの両方によって引き起こされるARDSの治療におけるメロペネム/ゲンタマイシンとセフタジジム/アビバクタムの使用の比較研究

モハメド・ガベール・イブラヒウム・モスタファ・アラム

はじめに:肺挫傷は多発外傷患者の生命を脅かします。肺に液体が溜まると酸素供給が著しく低下し、人工呼吸器関連肺炎 (VAP) の発症が促進されます。VAP は医療関連肺炎のサブタイプで、死亡率が高い (45%) です。抗生物質は VAP 治療における管理の基本と考えられています。

目的: VAP と肺挫傷の両方によって誘発される ARDS の治療および人工呼吸器からの早期離脱におけるメロペネム/ゲンタマイシンの併用とセフタジジム/アビバクタムの使用の効果を評価および比較し、死亡率に対する効果を比較します。

患者と方法:キング アブドゥルアジズ専門病院の患者 200 名を対象に前向き二重盲検試験を実施しました。患者は 2 つのグループに分けられました。グループ A にはメロペネム/ゲンタマイシンを投与された 100 名の患者が含まれ、グループ B にはセフタジジム/アビバクタムを投与された別の 100 名の患者が含まれていました。試験期間は 14 日間でした。この試験では、肺挫傷の診断は胸部のコンピューター断層撮影 (CT) によって確認され、VAP は修正臨床肺感染症スコア (CPIS) によって診断されました。

結果： 3つの研究期間で、グループAの15、38、46人の患者がそれぞれ気管分泌物のコントロールを示したのに対し、グループBでは28、75、83人でした。胸部X線で肺実質浸潤が少ないのは、グループAでは12、40、48人であったのに対し、グループBでは24、88、91人でした。低酸素指数の改善は、グループAでは48、76、85人であったのに対し、グループBでは66、90、98人でした。体温の正常化は、グループAでは16、36、54人であったのに対し、グループBでは40、76、90人でした。白血球総数の減少は、グループAでは18、35、57人であったのに対し、グループBでは38、70、87人でした。グループAでは98人中15人が離脱しなかったのに対し、グループBでは100人中5人だけでした。グループ B の症例では、研究期間 (2 週間) 内に人工呼吸器からの離脱ができませんでした。

結論:セフタジジム/アビバクタムの使用により、CPIS のすべてのパラメータがより迅速に制御され、メロペネム/ゲンタマイシンよりも死亡率が有意ではないものの低いまま人工呼吸器からの離脱が迅速化されます。