植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

膝下肢整形外科手術における術後鎮痛のための超音波ガイド下大腿坐骨神経ブロックにおけるレボブピバカイン単独とレボブピバカインとデキサメタゾンの併用との比較 - 前向きランダム化比較試験

アンシット・アビ・パタニアとシュエタ・マハジャン

目的:大腿坐骨ブロックは上肢では腕神経叢ブロックほど有名ではなく、下肢手術の術後疼痛管理はくも膜下ブロックまたは硬膜外鎮痛の補助に限られています。私たちは、膝下整形外科手術を受ける患者において、適切な術後鎮痛を提供する上での超音波ガイド下大腿坐骨ブロックの有効性を研究することを意図しました。また、デキサメタゾンは上肢ブロックにおける局所麻酔薬の有用な補助薬であることが証明されているため、このブロックでも研究することを検討しました。

方法:施設倫理委員会の承認後、選択的膝下整形外科手術が予定されている患者 65 名が本研究に登録されました。患者は、超音波ガイド下大腿坐骨神経ブロックを、デキサメタゾン 8 mg の併用または非併用でレボブピバカイン 0.25% を用いて受ける群に無作為に割り付けられました。L 群は、大腿神経ブロックで 0.25% レボブピバカイン 20 ml + NS 1 ml を、坐骨神経ブロックで 0.25% レボブピバカイン 20 ml + NS 1 ml を投与されました。D 群は、大腿神経ブロックで 0.25% レボブピバカイン 20 ml + デキサメタゾン 4 mg (1 ml) を、坐骨神経ブロックで 0.25% レボブピバカイン + デキサメタゾン 4 mg (1 ml) を投与されました。術後は、鎮痛は必要に応じてのみ行われました。最初の救急鎮痛剤投与の時間と、24 時間以内に必要となった救急鎮痛剤の総数が記録されました。術後の内転筋の筋力低下と歩行開始日も記録されました。

結果:すべての患者の人口統計学的プロファイルは類似していました。グループ D では鎮痛の持続時間が長く、24 時間以内に必要な救急鎮痛剤の数もグループ D の方が少なかったです。ブロック関連または薬剤関連の副作用がみられた患者はいませんでした。

結論:超音波ガイド下大腿坐骨神経ブロックは、膝下整形外科手術において好ましい術後鎮痛効果を発揮し、副作用なく膝下整形外科手術における術後鎮痛に使用できます。さらに、ブロックにデキサメタゾンを加えると、鎮痛効果の持続時間が長くなり、必要な救急鎮痛剤の数が減るため、ブロックの効果を長持ちさせることができます。