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概要

特定の患者サブセットにおける 24 時間尿と CKD-EPI、MDRD4、Cockcroft-Gault を用いた推定腎機能の比較

ホセ・A・ベガ、パメラ・S・オチョア、エリザベス・L・マーシュ、ブー・Q・ホー、タイ・フィッシャー

背景: 本研究の目的は、24 時間尿測定による糸球体濾過率 (GFR) の推定における Cockcroft-Gault (CG)、Modification of Diet in Renal Disease (MDRD-4)、および Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKDEPI) 式の性能を比較することであった。副次的目的には、年齢、ボディマス指数 (BMI)、および妊娠に基づくこのような推定の評価が含まれていた。方法: これは、GFR を決定するために 24 時間尿サンプルを採取した 18 歳以上の患者 195 人のカルテの遡及的レビューであった。被験者は、24 時間尿サンプルの ICD-9 検索戦略に基づいて特定された。人口統計学的データと臨床検査データは医療記録から収集され、GFR 推定値の計算に使用された。CKD-EPI、CG、MDRD-4、および生成された GFR 推定値は、対象患者ごとに計算された。結果: CG、CKD-EPI、および MDRD-4 を使用して計算された GFR は、大幅に過小評価されました。肥満または高齢者では、より高い GFR への再分類の可能性が低いことが判明しました。年齢が上がるにつれて、24 時間蓄尿を除くすべてのクレアチニンベースの式で、男性と女性の両方の集団で GFR が低下しました。CG は、BMI >18.5 のすべてのサブグループでクレアチニンベースの式の中で最も高い平均値を報告しましたが、CKD-EPI は最も低い平均値を報告しました。結論: 評価された式は GFR の正確な測定値を提供しませんでしたが、これらの方法は最も侵襲性が低く、最も便利であると考えられます。この研究の結果に基づくと、GFR の正確な推定が保証され、イヌリンクリアランスの測定が実行できない場合は、24 時間蓄尿を使用する必要があります。