植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

硬膜外麻酔による分娩時の抵抗消失法に使用する空気と液体の比較: メタ分析

ジェイミー・D・マーフィー、ジャン＝ピエール・P・ウアネス、ブランドン・M・トギオカ、ショーン・M・スミダ、ジリアン・R・アイザック、ハロルド・J・ゲルファンド、マリー・N・ハンナ

背景:空気と生理食塩水は、抵抗消失法で硬膜外腔を特定するために一般的に使用されています。しかし、その後の硬膜外カテーテルの配置後に、どの方法がより効果的な鎮痛剤の投与を促進するかは不明です。

方法:空気と生理食塩水を識別する方法の有効性を判断するためにメタ分析を実施しました。空気、生理食塩水、硬膜外麻酔、抵抗力の低下に関連する用語を使用して、国立医学図書館の PubMed データベースで体系的な文献検索を実施しました。分析には、空気と生理食塩水または局所麻酔薬を比較したランダム化比較試験のみを含めました。識別された記事の言語に制限は設けませんでした。関連する研究特性と関連する結果に関するデータは、承認された記事から抽出されました。ランダム効果モデルを使用しました。

結果:文献検索の結果、すべての選択基準を満たす 6 件の論文が見つかりました。論文のレビューにより、硬膜外腔を特定するために空気が使用された被験者が 515 人、液体が使用された被験者が 522 人であることが明らかになりました。ブロックされていない部分、追加の薬剤の必要性、およびカテーテルの交換に関する統合推定値を取得できました。空気の使用は、ブロックされていない部分のリスク増加と関連していました [相対リスク (RR) = 2.12、95% 信頼区間 (CI): 1.07、4.21、p = 0.03] が、カテーテルの交換 [RR = 0.69、95% CI: 0.26、1.82、p = 0.45] または追加の薬剤 [RR = 1.59、95% CI: 0.85、2.41、p = 0.18] に関しては差がありませんでした。

結論:統合解析の結果、抵抗消失法で空気を使用すると、1 つのパラメータ (ブロックされていない部分) の鎮痛効果は低下するが、他のパラメータ (追加の薬剤、カテーテルの交換) の鎮痛効果は低下しないことが明らかになりました。被験者の総数が比較的少なかったため、結果は慎重に解釈する必要があり、より大規模なランダム化比較試験による追加調査が必要です。