プロバイオティクスと健康に関するジャーナル
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概要

経皮的冠動脈インターベンション（PCI）の有無にかかわらず冠動脈バイパス移植（CABG）を受ける患者の臨床結果の比較

モハメド・A・アラサル、ハニー・エラカウィ、アハメド・H・オマル、マグディ・ハッセニエン、モハメド・アルダマシ、ベディル・イブラヒム、ナビル・エルサデック、モハメド・F・イブラヒム

背景:経皮的冠動脈インターベンション (PCI) を受けた後に冠動脈バイパス移植 (CABG) を受けるよう紹介される患者数が増加しています。ここでの目的は、CABG 前の PCI 経験に関連するリスク (もしあれば) を明らかにすることです。

方法と患者: 2008 年 1 月から 2013 年 12 月の間に中東の 2 つの三次心臓センター (エジプトに 1 センター、サウジアラビアに 1 センター) で冠動脈バイパス移植手術を受けた 2,358 人の連続患者を 2 つのグループに分けました。第 1 グループ - 以前に PCI を受けた後に CABG を受けた患者 492 人 (PPCABG)、第 2 グループ - 以前に PCI を受けずに CABG を受けた患者 1,866 人 (自己血管 CABG-NVCABG)。同様の心臓病および心臓以外の併存疾患を持つ 2 つのグループを選択しました。

結果：緊急症例、クロピドグレル、スタチンの使用、NYHA分類の分布を除き、2つのグループはベースラインの人口統計学的特徴と術前特徴の点で類似していた。術中および術後のデータをまとめると、PPCABGグループはNVCABGグループよりも交差クランプ時間、総バイパス時間が有意に長く、出血や腎機能障害などの術後合併症の発生率が高く、またPPCABGグループの方がNVCABGグループよりも院内死亡率が有意に高かった。

結論: PCI 後の将来の再介入は一般的であり、疾患の程度とステントの再狭窄の両方が再介入の原因です。CABG 前の PCI は術後の罹患率を高め、死亡率の上昇に独立した要因があるようです。したがって、患者の最大の利益のために、特に多枝冠動脈疾患の場合には、PCI を行う前に心臓専門医と心臓外科医の間で適切なコンセンサスが得られなければなりません。