植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

全膝関節置換術を受けた患者の術後鎮痛における脊髄内モルヒネとソナー誘導による単発大腿神経ブロックの併用とどちらか一方の技術単独の比較

アシュラフ・アミン・モハメッド、ハテム・ハッサン・マグラビー、ハラ・サード・アブデル・ガファール

背景：全膝関節置換術（TKR）に伴う術後疼痛は相当なものであり、十分な鎮痛が必要である。目的：脊髄麻酔下で（TKR）を受ける患者の術後鎮痛に対する大腿神経ブロック（FNB）と0.2 mgの脊髄内モルヒネ（ITM）の相加効果を、いずれかの手法単独の場合と比較検討する。デザイン：前向き二重盲検ランダム化比較試験。設定：大学病院。方法：片側TKRを受けるASA I～IIIの被験者60名が、術後鎮痛として15 mgの高圧ブピバシン脊髄麻酔と0.2 mg ITM（M群）、FNB（F群）、または0.2 mg ITMとFNB（MF群）の併用投与を受けるランダム化並行群間二重盲検試験に登録された。評価パラメータは以下のとおりである。術後48時間の術後モルヒネPCA消費量、救急鎮痛の最初の要請までの時間、疼痛スコア、入院期間および副作用。結果：救急静脈内モルヒネPCAの初回投与までの時間は、MF群（8.21 ± 0.85時間）の方がM群（6.31 ± 1.45時間、P<0.001）およびF群（4.99 ± 1.0時間、P<0.001）に比べて長かった。モルヒネ消費量は、MF群（6.3 ± 0.47（6-7）mg）の方がM群（11.2 ± 1.32（9-14）mg）およびF群（13.75 ± 0.72（13-15）mg）よりも低かった（P<0.001）。術後4時間から48時間まで、VASスコアは、MおよびFグループと比較してFMグループで有意に低下しました（p<0.001）。入院期間または術後副作用については、グループ間で差は記録されていません。制限：この研究は、サンプル数が少ないという制限があります。結論：0.2 mg ITMと単回FNBの組み合わせは、いずれかの技術単独と比較して、TKR後の術後鎮痛に優れていました。