甲状腺疾患と治療のジャーナル
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概要

良性および悪性の甲状腺結節の鑑別診断における従来の超音波、ドップラー、エラストグラフィー、造影超音波パラメータと組織病理学的所見の比較

 サンジャナ・バラル、マダブ・P・ヤダヴ、アルン・K・グプタ、マニシャ・ジャナ、スーリヤナラヤナSVデオ、チャンドラセカール・バル

背景：頸部超音波検査は甲状腺結節のスクリーニングの第一選択ですが、従来の超音波検査パラメータと高度な超音波検査パラメータの両方の診断性能を比較した研究はほとんどありません。この研究では、従来の超音波検査と高度な超音波検査のさまざまな画像パラメータを比較し、組織病理学的所見で確認して甲状腺結節の良性と悪性を区別することを目的としています。

方法: 173 個の甲状腺結節を持つ 139 人の患者が、グレースケール パラメータ、カラー ドップラー (CD)、パワー ドップラー (PD) を含む従来の超音波検査 (cUSG) を受け、その後、エラストグラフィーと造影超音波検査 (CEUSG) を受けました。USG イメージング後、すべての患者は穿刺吸引細胞診を受け、その後、必要に応じて手術を受け、組織病理学的結果が得られました。統計分析には、Stata 11.2 統計ソフトウェアを使用しました。

結果： 173個の結節のうち、65個が良性で、108個が悪性であった。cUSGの感度、特異度、PPV、NPV、精度はそれぞれ94.4%、90.4%、94.4%、90.4%、91.9%で、AUC:0.97であった。ROC解析では、上野弾性スコアリングによる甲状腺結節の悪性と良性を区別するためのカットオフ値は、>3、AUC:0.86であったのに対し、弾性比法では>2.2、AUC:0.90であった。CEUSGおよびエラストグラフィーの感度、特異度、PPV、NPV、精度はそれぞれ93.8%、95.3%、97.2%、89.8%、94.2%で、AUC:0.98であった。従来の cUSG パラメータと高度な cUSG パラメータの両方を組み合わせてランク付けすると、悪性腫瘍の重要な指標は不均一な造影増強であり、次いでタイプ IV/V PD フロー パターン、リング増強の欠如、および弾性比 >2.2 のパターンが続き、AUC:0.994 が最大でした。

結論: cUSG、エラストグラフィー、CEUSG における甲状腺結節の特定の特徴のコンジョイント分析により、甲状腺結節のスクリーニングにおける診断価値が向上するでしょう。