植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

股関節手術後の術後鎮痛に対する硬膜外ブピバカイン、硬膜外ブピバカイン＋フェンタニル、硬膜外ブピバカイン＋クロニジンの効果の比較

ラケシュ・カルナワット、スワティ・チャブラ、サディク・モハメッド、バーラト・パリワル

背景:術後疼痛の管理は、麻酔の最も困難かつ満足のいく領域の 1 つです。術後硬膜外鎮痛に最適な補助剤の探索は、今も続いています。

方法:選択的股関節手術を受ける ASA ステータス I および II に属する、年齢 50～80 歳の男女の健康な患者 75 名が登録され、25 名ずつ 3 つのグループ (グループ B、グループ BF、グループ BC) にランダムに分けられました。3 つのグループのすべての患者は、手術前に 3.5 ml のブピバカイン重 (0.5%) を脊髄内に投与され、続いて術後の「2 セグメント感覚退縮」時に、以下の方法で硬膜外ボーラス投与を受けました。最初のボーラスは 10 ml にし、各グループに、BF 群では 7 ml の 0.125% ブピバカインと 3 ml の蒸留水に補助剤として 50 μg フェンタニル、BC 群では 100 μg クロニジンを投与しました。各グループに 7 ml の追加投与を行い、0.125% ブピバカイン 5 ml と蒸留水 2 ml を、補助剤として BF グループにはフェンタニル 50 μg、BC グループにはクロニジン 75 μg を加えた。

結果:人口統計学的プロファイル間に統計的に有意な差はありませんでした。VAS スコアはほとんどの場合 BF 群と BC 群の方が良好で、これらのスコアは B 群よりも有意に低かったことがわかりました。B 群では 12% の患者に鎮痛剤の緊急投与が必要でしたが、BF 群と BC 群ではどの患者にも鎮痛剤の緊急投与は必要ではありませんでした。吐き気、嘔吐、掻痒は BF 群の患者の 52% に見られましたが、BC 群と B 群の患者には全く見られませんでした。鎮静の程度は BF 群と B 群と比較すると BC 群の方が有意に高かった。

結論:股関節手術患者の術後硬膜外鎮痛には、ブピバカインとクロニジンの併用がブピバカインとフェンタニルの併用よりも優れた選択肢であることが判明しました。