植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

片側鼠径ヘルニアにおける脊髄内硫酸マグネシウム 100 mg ＋ブピバカイン 0.5% 15 mg 注射剤と脊髄内ネオスチグミン 75 マイクログラム＋ブピバカイン 0.5% 15 mg 注射剤の有効性の比較

Dhvanika Y Upadhyay*、ヴァンダナ トリヴェディ

背景:脊髄麻酔型の神経軸性局所麻酔は、鼠径ヘルニア修復手術に広く使用されています。脊髄内オピオイドのリスクを回避するための非オピオイド補助剤の進化により、研究の必要性が高まっています。私たちの目的は、術中および術後の血行動態パラメータの変化、ブロック特性、鎮痛持続時間、術中および術後の副作用を研究することです。

目的： 2018年から2019年にかけて、三次救急病院で、片側鼠径ヘルニアを患う18～65歳の成人男性患者70名を対象に、施設倫理委員会の承認（登録番号：ECR/6/INST/GUJ/2013）を受け、施設のプロトコルに従い、病気の原因、病理、結果を説明した上で患者自身の言語で書面によるインフォームドコンセントを得た上で実施された、前向き二重盲検ランダム化比較試験の一種である。

方法:この研究では、組み入れ基準を満たした後、片側鼠径ヘルニアと診断された 70 人の患者を評価しました。患者は M グループと N グループの 2 つに分けられ、それぞれ 35 名が硫酸マグネシウム (100 mg) とネオスチグミンメチル硫酸塩 (75 mcg) を投与され、さらに 0.5% ブピバカイン (15 mg) も投与されました。主要評価項目は血行動態の安定性を研究すること、副次評価項目は閉塞特性と副作用を研究することでした。統計分析は SPSS 統計ソフトウェア バージョン 24.0 を使用して実施しました。分析では平均と標準偏差が計算されました。M グループと N グループの間では無対 t 検定が適用されました。

結果:ネオスチグミンでは感覚ブロックの発現が有意に遅れ (2.19 ± 0.40 分、p<0.05)、運動ブロックの発現が有意に遅れ (2.85 ± 1.29 分、p<0.05)、持続時間が長かった (188.82 ± 14.5 分、p<0.05)。ネオスチグミンでは有意な徐脈と低血圧が認められ、1 分で最大値を示した (P<0.01)。ネオスチグミンでは 10 分と 15 分で有意な低血圧が認められた (P<0.05)。鎮痛持続時間は、硫酸マグネシウムと比較してネオスチグミンの方が長かった (M 群 = 98.4 ± 30.86 分、N 群 = 215.45 ± 17.4 分)。副作用はネオスチグミンでより多かった。

結論:ネオスチグミンメチル硫酸塩では、著しい低血圧、徐脈、嘔吐を伴う閉塞および鎮痛の持続時間が長くなることが観察されました。