歯学ジャーナル
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概要

進行緑内障患者における非段階的（完全）および二段階的バアフェルト房水シャント移植の比較

サハル・ベドルード、ヴィカス・チョプラ、タレク・アラシル、クリスティン・リン、ローリー・ダスティン、ロヒット・ヴァルマ、ブライアン・フランシス

目的:進行緑内障患者における非段階的完全バアベルト移植術 (CBVI) と二段階バアベルト移植術 (SBVI) の眼圧 (IOP) 制御および合併症を比較する。
デザイン:後ろ向き、比較、並行群、介入研究。
対象:緑内障の診断と年齢に基づき、CBVI を受けた 67 眼を SBVI を受けた 66 眼とマッチングした。
方法:この研究では、進行緑内障に対して一時結紮を伴う CBVI を受けた 67 眼と SBVI を受けた 66 眼を 24 か月間追跡調査した。
主要評価項目:手術成功の基準は、ベースラインから 20% 以上の IOP 低下、緑内障治療薬の使用の有無にかかわらず 2 回以上の連続測定で術後 IOP が 6 mmHg から 21 mmHg に低下し、光覚の喪失や合併症または高 IOP に対するさらなる外科的介入の必要性がないことでした。
結果: CBVI を受けた 67 人の患者の 67 眼と SBVI を受けた 66 人の患者の 66 眼が分析に含まれました。CBVI 後、カプランマイヤー生命表分析による成功の累積確率は、12 か月と 24 か月でそれぞれ 72% と 68% でした。SBVI グループの成功の累積確率は、12 か月と 24 か月でそれぞれ 82% と 80% でした (P=0.18)。 CBVI グループでは、術前 IOP の中央値は 27.1 (± 11.9) mmHg から 14.9 mmHg (± 7.2) に低下し、IOP 低下薬の数は 3 種類から 1 種類に減少しました。SBVI グループでは、術前 IOP の中央値は 25.9 (± 9.5) mmHg から 14.0 mmHg (± 5.1) に低下し、薬の数は 4 種類から 2 種類に減少しました。視力は、CBVI グループの 64%、SBVI グループの 59% で 1 スネレン視力線内に留まるか改善しました (P=0.77)。両グループで最もよくみられた合併症は角膜浮腫で、CBVI グループでは 25%、SBVI グループでは 32% でした (P=0.45)。低眼圧は 2 番目に多い合併症で、CBVI グループと SBVI グループでそれぞれ 24% と 18% でした (P=0.52)。
結論:段階的 BVI と完全 BVI は、進行緑内障の外科的治療において同様の有効性と合併症率を示しました。