歯学ジャーナル
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概要

ブラジルの公立病院における眼角手術に対する難治性に基づく小児緑内障患者の臨床プロファイルの比較

ジュリアナ アンジェリカ エステバオ デ オリベイラ*、フラビア ダ シルバ ヴィラス ボアス、イルスカ アンドラーデ アーグラ

目的:この研究は、ブラジルの公立病院における隅角手術に対する難治性症例と非難治性症例のプロファイルを比較することにより、小児緑内障に関するより多くの情報を提供することを目的とします。

方法: 2018年8月1日から2021年1月31日までの間にブラジルの公立病院の小児緑内障科で緑内障の外科手術を受けた18歳未満の全患者の電子カルテからデータを収集して実施した後ろ向き横断研究。この研究では、難治性の小児緑内障には、外科的隅角手術に反応しなかった、または反応が不良だった小児が含まれていた。手術の成功は、緑内障治療薬の有無にかかわらず、眼圧が21 mmHg以下5 mmHg超と定義した。失敗は、2回連続の診察で眼圧が成功範囲外だったと定義した。難治性患者と非難治性患者のプロファイルを、以下のデータに従って比較した。性別;年齢、緑内障の側性および種類、臨床歴、緑内障の家族歴、実施された処置、眼圧レベル、眼軸長、水平直径および角膜混濁、視神経の垂直カップ化、外科的介入を必要とする術後合併症の存在。

結果:難治性眼のほとんどは男性患者 (71%) で、両眼性緑内障 (93%) で、原発性緑内障 (93%、p=0.02) でした。研究終了時の IOP は男性患者より低く (11.85 mmHg、p=0.007)、術前から研究終了時まで視神経乳頭の垂直陥凹に変化はなく (p=0.02)、術後合併症が多かった (28.6%、p=0.02)。研究終了時の IOP は 14 の難治性眼すべてで 18 mmHg 未満であり、そのうち 53% で低眼圧点眼薬が必要でした。

結論:本研究では、可能な場合には隅角手術が最良の初期手術オプションであり、濾過手術よりも少ない合併症でほとんどの症例を解決できることが証明されました。小児緑内障の外科的管理を改善するには、より多くの前向きデータが必要です。