植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

脊髄麻酔下で手術を受ける患者の術後疼痛管理における単一オピオイド鎮痛と多重鎮痛の有効性の比較 - 二重盲検試験

マドゥ・マラ、プラバ・パルタサラティ、ラガベンドラ・ラオ

目的: 脊髄麻酔の解除後の術後疼痛管理におけるオピオイド鎮痛剤単独または非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) との併用の有効性と安全性を評価する。方法: この二重盲検試験では、脊髄麻酔下で臍下手術を受けた 120 人の患者が研究対象に選ばれ、各 30 人ずつ 4 つのグループにランダムに割り当てられた。各グループは、手術終了 30 分後にトラマドール 100 mg、ペンタゾシン 30 mg、またはトラマドール 100 mg+ピロキシカム 20 mg、またはペンタゾシン 30 mg+ピロキシカム 20 mg を筋肉内投与された。主要有効性エンドポイントは、術後鎮痛の合計期間と、VAS で評価した各グループの疼痛緩和の強度であった。鎮静レベルおよび副作用発現率は副次的アウトカムとして観察された。結果：ペンタゾシン群の患者の平均VASスコアは、すべての期間においてトラマドール群より低く、したがって疼痛緩和効果が良好であった。ペンタゾシン+ピロキシカム群の患者の平均VASスコアは、トラマドール+ピロキシカム群より低かった。VASの群間比較では、4群すべてにおいて、VAS、疼痛スコアはペンタゾシン+ピロキシカム群で最低、トラマドール群で最高であることが観察された。この比較では、ラムゼイ鎮静スコアはペンタゾシン群で最高、トラマドール群で最低であることが観察された。マルチモーダル群では、ペンタゾシン+ピロキシカムはトラマドール+ピロキシカム群と比較して作用持続時間が長かった（p<0.0001）。副作用に関しては、トラマドールおよびペンタゾシンにピロキシカムを追加することで、個別の薬剤と比較して副作用の発生率が減少しました。結論: トラマドールまたはペンタゾシンとピロキシカムなどのオピオイドと NSAID を組み合わせると、オピオイドのみを投与するよりも術後の痛みの緩和効果が向上します。