婦人科と産科
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概要

早産における妊娠11～14週と20～22週の経膣子宮頸管長の予測値の比較

ネハ・ガーグ、ショバ・ダナンジャヤ

背景:早産は、妊娠 20 週以降の妊娠において、妊娠 37 週未満で陣痛が始まることと定義され、新生児死亡率および神経学的罹患率の約 75% を占めています。子宮頸管長 (CL) は早産の主な決定要因の 1 つです。いくつかの研究により、経膣 CL 評価は早産の予測に有用なツールである可能性があるという結論が出ています。低リスクの女性では、早産のリスクは超音波で測定された CL と反比例して変化します。

目的:早産における妊娠11～14週と20～22週の経膣頸管長の予測値を評価および比較すること。

材料と方法:初産婦、単胎妊娠、妊娠 11～14 週および 20～22 週の女性計 264 名が本研究の対象となりました。妊娠 11～14 週および 20～22 週の時点で、患者の膀胱が空の状態で経膣超音波検査による子宮頸部の標準縦断像を用いて CL 測定が行われました。CL 測定には、5～9 MHz の GEL VOLUSON 730 PRO 経膣超音波 (TVS) プローブ IC 5～9 H 装置が使用されました。

結果:分析した変数は、11～14週と20～22週での平均子宮頸管長、正期産と早産で出産した人の子宮頸管長の短縮率、および11～14週と20～22週での子宮頸管長と出産時の妊娠週数との相関関係とその予測値でした。妊娠11～14週と20～22週での子宮頸管長のカットオフ値はそれぞれ3.73 cmと2.89 cmで、早産の予測に統計的に有意でした。妊娠11～14週から20～22週にかけての子宮頸管長の0.7 ​​cmを超える短縮は、統計的に有意な早産の予測値です (p<0.001)。

結論:低リスクの女性における妊娠中期の定期的な子宮頸管長評価は、早産を減らすための費用対効果の高い方法となり得るが、このような方針の実施は地域要因に大きく依存する。実施する場合は、標準化された技術に従って子宮頸管長評価を行うべきである。