プロバイオティクスと健康に関するジャーナル
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概要

成人における房室不調和および心室動脈不調和を伴う完全房室ブロック：症例について

Serigne Mor Beye*、Y Diouf、Alioune Tabane、Fatou Aw、Khadimu Rassoul Diop、Malick Bodian、アダマ ケイン

導入

二重房室不調和と心室動脈不調和は、右心房と左心室の異常な接続を特徴とし、左心室の前心室から肺動脈という分割血管が出てきます。右心室からは大動脈という分割しない血管が出てきます。これは、房室伝導障害に関連する可能性のあるまれな先天性心疾患です。

症例報告

心血管リスク因子および病歴のない 45 歳の患者でした。当初は通常の呼吸努力で呼吸困難が進行し、その後は最小限の努力で呼吸困難になったものの、2 か月間悪化し続けました。胸痛、めまい、意識喪失の自覚はありませんでした。入院時の血圧は 150/60 mmHg、徐脈は 40 回/分、多呼吸は 26 回/分、室内空気での酸素飽和度は 96% でした。身体検査では、右室胸骨傍の隆起と肺底部の細かいラ音が認められました。

心電図では、狭いQRS群と右房肥大を伴う完全房室ブロックが認められました。経胸壁超音波検査では、左房の著しい拡張を伴う房室および心室動脈の不調和が認められ、両室収縮機能は保たれていました。

二腔ペースメーカーの植え込みが行われました。心室リードは右心室ではなく左心室に配置されました。治療にはスピリノラクトンとラミプリルを併用しました。経過は良好で、ペースメーカー植え込みから 2 週間後には呼吸困難が大幅に改善しました。

結論

二重房室不調和と心室動脈不調和はまれな先天異常です。房室伝導障害を引き起こし、機能的および生命予後を悪化させる可能性があります。そのため、ペースメーカーの植え込みが必要になります。