甲状腺疾患と治療のジャーナル
オープンアクセス

概要

高分化型甲状腺癌に対する完全甲状腺切除術

マルチン・バルチスキ

甲状腺完全摘出術は、初回手術前に診断が下されていれば甲状腺全摘出術または甲状腺全摘出術が推奨されていたであろう患者に提案されるべきである。これには、腫瘍が小さい（1 cm未満）、単発性、甲状腺内、リンパ節陰性、低リスクの患者を除く、甲状腺癌のすべての患者が含まれる。リンパ節が臨床的に浸潤している場合は、治療目的の中心頸部リンパ節郭清を含めるべきである。放射性ヨウ素による残存葉のアブレーションは、完全甲状腺摘出術の代替法として使用されている。このアプローチが同様の長期的結果をもたらすかどうかは不明である。したがって、完全甲状腺摘出術の代わりに放射性ヨウ素アブレーションを日常的に行うことは推奨されない。

甲状腺の再手術は初回手術よりも手術合併症のリスクが高いですが、経験からいくつかの異なる技術によって安全に実施できることが実証されています。それでも、甲状腺外科医は診療において、甲状腺の再手術の必要性を最小限に抑える方法を認識し、初回手術の前に詳細な術前検査と個々のリスク評価を厳密に遵守する必要があります。峡部切除を伴う片側葉切除は必ず実施する必要があり、外科医は初回手術時に遭遇するすべての副甲状腺を温存し、反回神経を保護するためにあらゆる努力をしなければなりません。術中神経モニタリングや術中 iPTH アッセイなど、甲状腺手術の補助手段のいくつかは、個々のパフォーマンスの結果を改善するのに役立つ可能性があります。このような戦略は、世界中で甲状腺手術の質を向上させる上でますます重要な役割を果たしています。