歯学ジャーナル
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概要

結膜黒色腫とBRAF阻害剤療法

ミレーナ・パリッチ、エッカート・ベルテルマン、クリスティアン・マイ

背景: BRAF は、タンパク質 B-Raf をコードするプロトオンコジーンです。これはセリン/スレオニンキナーゼであり、マイトジェン活性化タンパク質キナーゼ (MAPK) 経路の一部です。ベムラフェニブは変異 BRAF の強力な阻害剤です。皮膚悪性黒色腫に承認されています。
患者/方法: 80 歳の女性が、2011 年 3 月に、不規則な色素沈着、充血を伴う上眼瞼および下眼瞼の変化、および右眼の耳側結膜の変化を呈して来院しました。エクソン 15 の BRAF 変異の発現を伴う結膜悪性黒色腫が検出されました (PCR による)。原因療法として、唯一の主要な外科的選択肢として、右眼窩摘出術が提示されました。患者はこの外科的介入を拒否しました。病変の進行を安定させ予防するために、BRAF 阻害剤 (ベムラフェニブ) による治療が 16 か月にわたって開始されました。
結果:腫瘍の奏効とサイズの縮小が認められた後、2013 年 8 月に完全切除が行われました。腫瘍の状況が制御され、全身状態が徐々に悪化したため、2013 年 9 月に治療は終了しました。この治療により、結膜黒色腫の進行を現在までに予防できます。
考察:われわれの知る限り、これは BRAF 阻害剤治療後に結膜黒色腫が永久的に回復した最初の症例です。時間の経過とともに、体重減少、嘔吐、頭痛など、患者の全身状態が大幅に改善しました。これらの副作用は、今後の研究で慎重に評価する必要があります。