植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

覚醒下手術におけるデクスメデトミジンによる意識下鎮静

ロベルト アルティエリ、フランチェスコ ゼンガ、アントニオ メルカルネ、カロラ ジュネマン、エマヌエラ ファッコリ、アレッサンドロ リベラ、サンテ アトランテ、アンドレア ラヴォラート、ジュゼッペ パルミエーリ、マッシミリアーノ ミナルディ、ファビオ コファノ、アレッサンドロ ドゥカティ、ディエゴ ガルボッサ、リッカルド サヴァスターノ

背景:脳腫瘍に対する覚醒下手術は、最大限安全な切除を達成するためのゴールドスタンダードであることは十分に実証されています。一方で、多くの外科医は、患者への無用なストレスを避けるために全身麻酔を好みます。私たちの論文の目的は、覚醒下開頭術を受けた患者と完全睡眠下手術を受けた患者とでストレスレベルが異なることを示す臨床的および生化学的所見があるかどうかを調査することです。
方法:デクスメデトミジンを使用した意識下鎮静で実施した覚醒下開頭術シリーズを、血圧、心拍数、血糖値、乳酸値、術後虚血またはMRIでの出血で評価した患者ストレスに関して、全身麻酔設定で治療された患者グループと比較しました。また、2つのグループの手術時間、および時間と他のパラメータとの関係を比較しました。
結果：術前心拍数は覚醒群の方が高く（63.00（SD13.58）vs. 76.5（SD 14.34）p値0.025）、術前収縮期血圧は122（SD 12.95 vs. 135.1 SD（11.78）p値0.044）であったことがわかった。しかし、術後の2つの群の臨床的、生化学的、放射線学的差異は認められず、デクスメデトミジンがストレスコントロールに有効であることが示唆された。手術時間と血圧上昇の間には因果関係が実証されており、意識下鎮静により覚醒下手術での無駄な麻酔時間を短縮できることが示唆される。
結論：術後のストレスパラメータに関しては、2つの麻酔設定が類似していることがわかった。この知見は、より多くの患者を対象とした前向き研究で確認できる可能性がある。