植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

小児心臓手術の臨床結果における従来の限外濾過と従来の限外濾過と改良限外濾過の併用との比較

サンジーブ・シンとデイゲイディ・エハブ・マフルス

背景:限外濾過は、人工心肺 (CPB) による心臓手術後の血液希釈の結果として生じる体液量と組織浮腫を減らすために使用される方法です。従来の限外濾過 (CUF) と改良型限外濾過 (MUF) の併用は、従来の限外濾過と比較して利点がある可能性があります。2 つのグループ間の臨床結果を比較するために前向き研究を実施しました。

材料と方法:先天性心疾患手術を人工心肺で受ける小児患者 80 名を対象に、単純ランダム化臨床試験を実施した。患者管理は標準化され、集中治療スタッフはグループ割り当てについて知らされていなかった。術前のアリストテレス包括的複雑性レベル、限外濾過量、術中血行動態データ、ヘマトクリット、経食道心エコー図 (TEE) で測定した駆出率 (EF)、面積変化率 (FAC)、温度ドリフト、動脈血酸素化、抜管時間、換気、強心薬の比較、術後胸腔ドレナージ、集中治療室 (ICU)、入院期間が CUF (グループ I) と CUF プラス MUF (グループ II) で記録された。

結果:手術による死亡はなかった。グループ II の患者 40 人のうち 3 人は技術的な問題により修正限外濾過を完了できなかった。この研究では、女性 27 人 (33.75%)、男性 53 人 (66.25%) が参加し、年齢の中央値は 441 日、平均体重は 10.19 kg、アリストテレス総合複雑性スコアはレベル 2 であった。グループ II では、限外濾過液量が多く (883 ± 82.7 ml、p=0.014) なりました。人工呼吸器の持続時間は、グループ II とグループ I でそれぞれ 61.4 ± 13.74 時間、103.2 ± 25.85 時間でした (p=0.004)。最初の 48 時間の胸腔ドレナージ量は、グループ II とグループ I でそれぞれ (79.31 ± 47 と 107.63 ± 23.83 ml) でした (p=0.003)。45 分時点での EF と FAC は、グループ II の方が 10% と 4% 高かったです。変力薬の注入必要量は、グループ II の方がグループ I よりも有意に少なかったです。グループ II は、CPB 後の収縮期血圧とヘモグロビンをより良好に維持しました。

結論:従来の限外濾過法と改良限外濾過法を組み合わせると、従来の限外濾過法に比べて、同種血輸血の必要性が減少し、強心薬の必要性が減り、人工呼吸器のサポート期間と平均入院期間が短縮されるため、臨床状態が大幅に改善されるという利点があります。