人類学
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概要

心不全患者における血漿N末端プロ脳性ナトリウム利尿ペプチド値の相関と短期予後価値：COVID-19パンデミック後の前向きコホート研究

マーク。 P. Mayala*、Khuzeima Khanbhai、Ponsian Peter、Pilly Chillo

背景:先進国で実施された研究では、血漿 N 末端プロ脳性ナトリウム利尿ペプチド (NT-proBNP) の測定が心不全 (HF) の予後を評価する上で重要であることがわかっていますが、これはサハラ以南のアフリカではまだ研究されていません。この研究の目的は、HF 患者の血漿 NT-proBNP レベルの臨床的相関と短期予後価値を決定することです。

方法：これは、2020年6月から12月にかけてタンザニアのジャカヤキクウェテ心臓研究所で実施された病院ベースの前向きコホート研究でした。患者は、包含基準を満たすたびに連続して登録されました。臨床詳細とNT-proBNPレベルは、ベースラインと30日間の追跡調査で測定されました。ニューヨーク心臓協会（NYHA）機能クラスとNT-proBNPレベルを関連付けるためにピアソンのカイ2乗検定が使用され、左室駆出率（LVEF）とNT-proBNPレベルとの相関にはスピアマンの相関係数が使用されました。受信者動作特性（ROC）曲線は、さまざまな臨床結果に対するNT-proBNPレベルの最良の予後カットオフポイントを決定するために描かれました。P値<0.05は統計的に有意であると見なされました。

結果: 155名のHF患者が登録された。平均±SD年齢は48±16歳、52.3%が男性、平均±SD LVEFは37.3±10.7%であった。ベースラインでは、NT-proBNP値の中央値（IQR）は7654 pg/ml（2289、16000）であり、1か月後には3383 pg/ml（731、9785）に低下した。ベースラインのNT-proBNP血漿値は、NYHA機能分類が悪化するにつれて（P=0.018）、およびLVEFが低下するにつれて（r=-0.65、p<0.05）、増加した。ROC曲線では、感度54.4%、特異度93.7%（曲線下面積（AUC）：0.8）で、予後不良の全体的なカットオフポイントが18000 pg/mlに特定された。死亡率の NT-proBNP カットオフポイントは 24500 pg/ml で、感度 100%、特異度 92.54% (AUC: 0.958) でした。ROC 分析では、再入院を予測するには NT-proBNP レベルが 7899 pg/ml 以上であることが特定され、感度 76%、特異度 60% (AUC: 0.68) でした。一方、レベルが 18762.1 pg/ml 以上では長期入院が予測され、感度 100%、特異度 85.62% (AUC: 0.939) でした。

結論:これらの結果は、NT-proBNP が HF 患者の再入院と死亡率を予測するための優れた指標であり、患者の予後と治療の継続性に関する議論を促進できることを示しています。また、HF 患者と COVID-19 患者を区別できます。