婦人科と産科
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概要

子宮内膜癌における術前血清 CA 125 と外科病理学的予後因子との相関

エリザベス・E・エスピノ＝ストレベルとジェリコ・タデウス・P・ルナ

目的:この前向き研究は、子宮内膜癌における術前血清 CA 125 と外科病理学的予後因子の存在との相関関係を明らかにするために実施されました。また、有意に相関する予後因子を最もよく予測する CA 125 値を明らかにすることも目的としていました。

方法:一次手術の対象となる類内膜子宮内膜癌患者を対象とした。手術前に化学発光酵素免疫測定法 (CLEIA) を用いた CA 125 測定を実施した。患者は開腹手術、腹水細胞診、筋膜外/広汎子宮全摘出術、両側卵管卵巣摘出術、両側骨盤リンパ節郭清および傍大動脈リンパ節サンプリングを受けた。検体は、腫瘍分化、リンパ管腔浸潤、子宮筋層浸潤、頸部、付属器および膣浸潤、骨盤および傍大動脈リンパ節転移、および腹水中の腫瘍細胞の存在について検査された。CA 125 と予後因子との相関関係は、ピアソン r 相関検定を用いて分析された。受信者動作特性曲線 (ROC) を作成し、CA 125 カットオフ値を決定する。

結果： 90人の患者が解析に含まれた。術前血清CA 125は、深部子宮筋層浸潤（σ = 0.24、p = 0.02）、付属器転移（σ = 0.26、p = 0.01）、骨盤転移（σ = 0.31、p < 0.01）、大動脈周囲リンパ節転移（σ = 0.43、p < 0.01）と有意に相関していた。また、子宮外病変の存在とも有意に相関していた（σ = 0.26、p = 0.01）。55 U/mLの値は、感度53.85%、特異度84.38%、精度75.56%で子宮外拡散を予測できる。このカットオフ値を使用すると、陽性検査のオッズは3.44、陰性検査のオッズは0.54となる。

結論:術前血清 CA 125 は、カットオフ値 55 U/mL で、深部子宮筋層浸潤、付属器転移、骨盤および傍大動脈リンパ節転移、子宮外疾患と統計的に有意な相関関係にある。類内膜子宮内膜がん患者では、術前検査の一環として CA 125 測定を定期的に実施する必要がある。